王禮蓉

(四川省岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300)

隨著醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展變化,人們對(duì)思想、法律觀念的不斷轉(zhuǎn)變和增強(qiáng),患者自我保護(hù)意識(shí)大大提升。護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,貫穿于整個(gè)醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)中,而且隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作從以疾病為中心的護(hù)理模式以逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行膫€(gè)體化護(hù)理模式,對(duì)護(hù)理工作增強(qiáng)了內(nèi)容,也成為引發(fā)護(hù)患糾紛的重要原因。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)引發(fā)醫(yī)療糾紛中有56%～78%是由于護(hù)理原因造成的[1]。因此,分析其原因,加強(qiáng)并完善科室護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量,保證醫(yī)療和護(hù)理安全有效性,從根源上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 加強(qiáng)科室護(hù)理管理的重要性

護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,關(guān)系到患者疾病恢復(fù)和并發(fā)癥的發(fā)生,貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中。護(hù)理人員是患者的最直接接觸者,對(duì)患者的病情和疾病發(fā)展起到治療作用,尤其是危重患者,不僅使患者得到精心細(xì)致的護(hù)理,還為醫(yī)生提供了可靠的依據(jù),為提高患者治愈率做出巨大貢獻(xiàn)。但由于護(hù)士的工作繁瑣、雜亂,再加上患者眾多,在護(hù)理過程中會(huì)由于不遵守?zé)o菌原則、沒有及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理文書等原因而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張、甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)士作為一個(gè)科室的人員,科室護(hù)理管理制度不健全導(dǎo)致護(hù)士在工作上的疏忽不容忽視[2],因此,加強(qiáng)科室護(hù)理管理在提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛中占有舉足輕重的地位,科室對(duì)護(hù)理工作的重視,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),對(duì)護(hù)理安全和質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行及時(shí)分析,對(duì)不同時(shí)期出現(xiàn)的重點(diǎn)問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)管理、督導(dǎo)作用,使護(hù)士認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理工作,才能提高科室護(hù)理管理,從而有效提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理水平,促進(jìn)醫(yī)院安全、健康發(fā)展。

2 分析護(hù)理管理和護(hù)理過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素

2.1 護(hù)理措施不到位,簡(jiǎn)化護(hù)理過程

隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作內(nèi)容不斷增加,大多數(shù)患者對(duì)護(hù)理要求越來越細(xì)致、苛刻,而由于護(hù)理人員有限,根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行護(hù)理,簡(jiǎn)化了護(hù)理程序,導(dǎo)致同級(jí)護(hù)理的患者感到受到的護(hù)理措施有很大區(qū)別;護(hù)士在為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、治療時(shí)缺乏與患者的溝通、動(dòng)作粗暴,導(dǎo)致患者反感,不愿接受治療,引起護(hù)患關(guān)系緊張。

2.2 違反護(hù)理操作流程

由于大量護(hù)士的流失,一些剛畢業(yè)資力低的年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù)不熟悉,對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不了解,在工作中違反護(hù)理操作流程,提高了患者感染的機(jī)率,增加患者的痛苦,有些甚至因延誤治療引起死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 對(duì)醫(yī)囑不遵照?qǐng)?zhí)行,護(hù)理文書書寫漏洞

很多護(hù)士都存在主觀意識(shí)強(qiáng),認(rèn)為醫(yī)生的某些治療方法存在漏洞,進(jìn)而不遵照醫(yī)囑執(zhí)行,擅自按自己的方法對(duì)患者進(jìn)行治療,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外,護(hù)理文書是引起護(hù)患關(guān)系緊張,導(dǎo)致護(hù)患、醫(yī)療糾紛的重要因素之一。護(hù)理文書是反映病人整個(gè)救治過程中治療、護(hù)理的重要依據(jù),在發(fā)生糾紛時(shí),護(hù)理文書作為法律證據(jù)起到舉足輕重的地位。護(hù)理人員缺乏對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性的有效認(rèn)識(shí),在文書中亂改亂畫,字跡潦草,大大減低了文書的真實(shí)性,有時(shí)因搶救患者沒有及時(shí)記錄護(hù)理文書,事后忘記補(bǔ)寫,導(dǎo)致空缺或在醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)理執(zhí)行時(shí)間中存著很大差異,使護(hù)理人員在糾紛中處于被動(dòng)地位。

3 加強(qiáng)科室護(hù)理管理的有效性,及時(shí)避免醫(yī)療糾紛

3.1 嚴(yán)格護(hù)理操作技術(shù)和流程,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)

醫(yī)院和科室應(yīng)重視和加強(qiáng)護(hù)理管理,以科室為單位加強(qiáng)各種護(hù)理技術(shù)和流程等培訓(xùn),認(rèn)真制定并學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)理工作中存在的問題及時(shí)提出、及時(shí)解決,將各項(xiàng)流程有效地應(yīng)用到護(hù)理工作中,有效預(yù)防、判斷差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]。護(hù)士在護(hù)理工作中要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程,用扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的護(hù)理操作技術(shù)完成對(duì)患者的治療,不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),提高水平,有效避免因失誤造成的護(hù)患糾紛發(fā)生。

3.2 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)患溝通,保證患者的知情權(quán)

護(hù)理人員針對(duì)患者的心理進(jìn)行分析,加強(qiáng)與患者的溝通,并向患者講解疾病發(fā)生的原因,治療的目的、經(jīng)過、用藥的必要性、效果及不良反應(yīng),使患者對(duì)自己的病情了解,增加患者的信任度,建立良好的護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)患者疾病康復(fù)。同時(shí)我們要以實(shí)行人道主義精神,盡最大努力、最大限度挽救患者生命為使命,減輕患者的痛苦,從而改善護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.3 健全各項(xiàng)制度,提高護(hù)理人員法律意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理文書書寫要求

健全各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)和操作流程,對(duì)護(hù)理過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行完整、細(xì)致的總結(jié),及時(shí)改正護(hù)理過程中存在的漏洞,做到在護(hù)理工作中有章可循、有據(jù)可查,提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理工作和護(hù)理管理更完善化、規(guī)范化、法制化。提高護(hù)士法律意識(shí)和護(hù)理文書的書寫,對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行及時(shí)、有效的補(bǔ)充,避免出現(xiàn)由于漏記、錯(cuò)記等原因造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生,杜絕護(hù)理工作的盲目性、隨意性,有效提高護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理管理,減少醫(yī)療糾紛。

[1]蔡義紅.淺談護(hù)理部在護(hù)理安全管理中的作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2008,16(4):125～126.

[2]吳朝霞.提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,5:116～117.

[3]尹雪江.護(hù)理管理對(duì)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(13):187.