韓梅

護(hù)士門診對(duì)提高2型糖尿病患者健康素養(yǎng)的論證

韓梅

目的 分析研究護(hù)士門診對(duì)提高2型糖尿病患者健康素養(yǎng)的影響。方法 回顧性分析2011年4月至2012年4月在我科門診就診的2型糖尿病患者的臨床資料。通過(guò)開(kāi)設(shè)糖尿病專科護(hù)士門診，護(hù)士對(duì)89例患者進(jìn)行糖尿病專科護(hù)理評(píng)估，分析患者的個(gè)體問(wèn)題，開(kāi)展一對(duì)一的個(gè)體化糖尿病教育，分析教育及管理效果。結(jié)果 糖尿病?？谱o(hù)士門診個(gè)體化教育后患者空腹血糖明顯低于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)性健康素養(yǎng)正確持有率顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 開(kāi)設(shè)護(hù)士門診對(duì)提高糖尿病患者的知識(shí)性健康素養(yǎng)，促進(jìn)糖尿病患者病情控制有著積極意義。

糖尿病;健康教育;胰島素;健康素養(yǎng)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月至2012年4月在本院門診就診的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者89例。所有患者均接受胰島素治療。其中男52例、女37例，年齡43～71歲，平均(55.2土7.8)歲;病程(4.5±3.9)年;文化程度：初中以下29例，初、高中44例，高中以上16例。所有患者均進(jìn)行了3個(gè)月隨訪。

1.2 方法

1.2.1 開(kāi)設(shè)護(hù)士門診 選派綜合素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、基礎(chǔ)專業(yè)水平扎實(shí)，主管護(hù)師以上職稱、護(hù)齡應(yīng)該在10年以上的經(jīng)過(guò)糖尿病知識(shí)培訓(xùn)的2名糖尿病?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士門診，1周出診1次。

1.2.2 護(hù)理評(píng)估 一般資料評(píng)估包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、糖尿病診斷時(shí)間、個(gè)人愛(ài)好、飲食習(xí)慣、糖尿病家族史等情況。重要病史包括心腦血管疾病、高血壓、腎臟疾病、眼睛疾病、性功能障礙等病史情況。體格檢查，包括身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍、臂圍、血壓、足部篩查等資料。

1.2.3 教育方式 ①根據(jù)患者病情進(jìn)行個(gè)案教育，編寫(xiě)通俗易懂的健康保健資料發(fā)給患者。②初診時(shí)，告知患者每月第2周的星期四下午舉辦糖尿病知識(shí)專題講座，并邀請(qǐng)患者及家屬一同參加，從護(hù)理學(xué)角度介紹科學(xué)規(guī)范的飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、合理用藥、心理調(diào)整及病情監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和方法。③設(shè)立咨詢電話，發(fā)放健康教育資料。④在候診廳播放糖尿病健康教育錄相、VCD光盤(pán)，鼓勵(lì)糖尿病患者多交流，確立自我管理的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者教育前空腹血糖(8.18±2.91)mmol/L，管理后(6.24±1.25)mmol/L，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 管理前后患者知識(shí)性健康素養(yǎng)正確持有率比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體做出適宜健康決策所需的獲取、處理、理解基礎(chǔ)保健知識(shí)及服務(wù)的能力［2］。糖尿病相關(guān)健康素養(yǎng)是指糖尿病患者為控制疾病所需的獲取、處理、理解糖尿病相關(guān)知識(shí)是醫(yī)療服務(wù)的能力。有關(guān)健康素養(yǎng)與糖尿病控制問(wèn)題一直是近年國(guó)外研究的熱點(diǎn)，一些研究已經(jīng)指出，糖尿病控制與患者的健康素養(yǎng)有密切關(guān)系。

有研究［3］表明健康素養(yǎng)缺乏是糖尿病患者血糖控制不理想的重要原因之一。有文獻(xiàn)［4］指出，健康素養(yǎng)偏低多在老年人、少數(shù)民族、慢性病患者以及缺乏教育及社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的弱勢(shì)群體中，亦是健康素養(yǎng)研究的重點(diǎn)人群。這些患者由于對(duì)自己病情的不了解，對(duì)有關(guān)知識(shí)欠缺導(dǎo)致其病情的不愈或加重。我們通過(guò)護(hù)士門診通過(guò)糖尿病知識(shí)的普及是患者對(duì)自己的病情有了進(jìn)一步的了解，更好的積極的去配合治療，使患者的健康素養(yǎng)不斷得到提高。有關(guān)研究［5］也證實(shí)了護(hù)士門診的作用。

本組資料顯示，通過(guò)護(hù)士門診健康管理，患者空腹血糖明顯低于教育前，患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)性健康素養(yǎng)正確持有率顯著高于管理前，表明護(hù)士門診的開(kāi)設(shè)，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，使其積極配合治療，提高了患者的健康素養(yǎng)，對(duì)病情康復(fù)有了積極的促進(jìn)作用。

［1］李素芬.護(hù)士門診對(duì)提高糖尿病患者知識(shí)性健康素養(yǎng)的作用.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(13)：43-44.

［2］李春玉，李現(xiàn)文.社區(qū)護(hù)理服務(wù)與居民的健康素養(yǎng).中華護(hù)理雜志，2009，44(7)：643-644.

［3］Tang yh，Pang sm，chan mf，et al.Health literacy.complication awareness，and diabetic control in patients with type 2 diahetes mellitus.adv nurs，2008，62：74-83.

［4］Urmimala s，Andrew jk，Jennifer yl，et al.hypoglycemia is more common among type 2 diabetes patients with limited health literacy：the diabetes study of northern califomia.j gen intern med，2010，25(9)：962-968.

［5］劉曉聯(lián)，裴顯俊，勒曉玉，等.日本門診護(hù)理的發(fā)展概況.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21(2)：51-53.

061000 河北省滄州市人民醫(yī)院

隨著人們生活水平的提高，人們的健康意識(shí)普遍增強(qiáng)。只有掌握正確的健康生活常識(shí)，科學(xué)維護(hù)生命，才能生活得更好。門診是護(hù)士唱主角的工作場(chǎng)所，門診護(hù)理工作涉及面廣，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高，不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù)，還要成為適應(yīng)門診各個(gè)崗位的多面手，同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力。門診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)提高，依賴于每個(gè)護(hù)士綜合素質(zhì)的集成，高效的運(yùn)作管理和護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是提高門診護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。根據(jù)現(xiàn)代門診醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，始終用“以患者為中心”的設(shè)計(jì)理念去培養(yǎng)護(hù)理人員和規(guī)范門診的護(hù)理工作是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路。現(xiàn)代綜合醫(yī)院應(yīng)以科學(xué)的發(fā)展觀重視培養(yǎng)護(hù)士的以下素質(zhì)［1］。我院通過(guò)開(kāi)設(shè)護(hù)士門診，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施規(guī)范管理，顯著提高了患者的健康素養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)告如下。