劉素品

肝癌患者終末期的人文關懷護理體會

劉素品

目的尋找肝癌患者終末期人文關懷護理的有效方法，總結護理經(jīng)驗，提高肝癌患者終末期的生活質量。方法 分析晚期肝癌患者12例的終末期特點，給予她們以心理護理、疼痛護理、基礎護理等有效的終末期人文關懷護理措施。結果有效的終末期護理使12例終末期肝癌患者安詳、舒適、有尊嚴、無遺憾地離開人世。結論通過給予12例肝癌患者終末期的適宜護理和人文關懷措施，總體提高了肝癌患者終末期的生活質量。

關鍵詞肝癌;患者;終末期;人文關懷;護理

原發(fā)性肝癌是指來自肝細胞或肝內膽管細胞發(fā)生的癌腫，為我國最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率位于胃癌及食管癌之后，在消化道惡性腫瘤中占第3位。我科2009年1月至2012年8月收治12例晚期肝癌患者，現(xiàn)總結對她們的終末期人文關懷護理經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者12例均為我醫(yī)院住院患者，經(jīng)病理組織學切片和細胞學檢查被確診為晚期肝癌患者，醫(yī)學經(jīng)驗預計生存期2～4個月，男7例，女5例，年齡23～76歲。他(她)們對自己的病情了解，均能與照護者進行交流。

1.2 方法與終末期肝癌患者和家屬進行交流溝通，了解患者生活質量受哪些因素的影響，根據(jù)患者的需要給予幫助性支持以及心理支持，并且進行歸納總結，設計問卷采用調查法，對終末期肝癌患者的生活質量進行實際評定，評定時參考我國于1990年度制定的腫瘤終末期患者生活質量的評分標準［1］。同時根據(jù)現(xiàn)象學研究理論運用質性研究的方法和心理學理論的晤談技術［2］，擬訂出針對性的個性化終末期關懷措施，并實施。在實施終末期患者人文關懷前，應先與患者和家屬進行交流，再根據(jù)獲得的患者信息，針對終末期肝癌患者的個性特點，一點一滴的逐步幫助終末期肝癌患者接受死亡的事實，縮短患者終末期的否認期和憤怒期，促使患者向憂郁期和接受期轉化。

1.3 臨終關懷內容認識死亡是終末期關懷的前提，在認識死亡這個問題上，明確的反應著患者不同的人生觀、價值觀以及道德觀。引導患者正確認識死亡，是肝癌終末期人文關懷的關鍵。面對死亡，目前的治療技術可能顯得蒼白無力，但是此時對于患者，護理工作者的愛心遠將比醫(yī)療技術更重要。

1.4 終末期人文關懷護理

1.4.1 心理護理給終末期患者以真摯的關懷，盡可能幫助肝癌終末期患者完成愿望，引導患者以平靜的心態(tài)正視人類的生老病死。我們主動與患者交流，盡最大可能給患者提供表達和發(fā)泄真實情感的機會;尊重患者的宗教信仰，滿患者宗教信仰需求，使肝癌終末期患者平靜接受死亡。

2 結果

對肝癌患者以有效的人文關懷和適宜的終末期護理措

施，使12例肝癌終末期患者安詳平靜地離開人間，減輕了他

(她)們的痛苦，提高了患者的生活質量。

3 討論

肝癌疾病患者一般病情發(fā)展迅速，大部分患者都表現(xiàn)為身心非常痛苦，同時發(fā)生一系列的心理變化。我們應給終末期肝癌患者提供良好的人文關懷和護理，將患者的身心痛苦減少到最低限度，這不論是對患者，還是對其家屬都具有重要意義。終末期關懷的價值是很大的，我們護理人員應該盡量贏得肝癌終末期患者及家屬的信賴，實施有效的護理，提高患者的生活質量。本文中通過對12例肝癌終末期患者實施個性化終末期人文關懷措施，患者的生活質量得以提高，優(yōu)質的終末期人文關懷措施使他(她)們安詳、舒適、有尊嚴、無遺憾地離開人世，減輕了患者的痛苦及家屬的悲痛。

［1］李心天.醫(yī)學心理學.人民衛(wèi)生出版社，1997：78-83.

［2］胡雁.臨終護理質性研究.護士進修雜志，2006，79(10)：773-775.

［3］孫麗華，于秋，王金娜.太沖、丘墟穴位按摩緩解中晚期肝癌患者疼痛效果觀察.護理學雜志，2008，23(23)：37-383.

［4］孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原則.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002.

467000 河南省平頂山市第二人民醫(yī)院

1.4.2 疼痛的護理肝區(qū)疼痛是肝癌終末期患者的主要表現(xiàn)。減輕疼痛、緩解癥狀是肝癌晚期治療的重點［3］。可采用三步階梯療法止痛，按照醫(yī)囑準確及時使用鎮(zhèn)痛劑，以緩解患者疼痛為目的，不要限制應用鎮(zhèn)痛藥量。給予患者心理安慰，消除心理不良因素對疼痛的影響，可以利用轉移患者的注意力的方法，分散患者注意力，提高疼痛的閾值，減輕終末期患者的痛苦。

1.4.3 基礎護理努力做好肝癌終末期患者的基礎護理，盡量安排患者入住單間病房，以方便進行軀體護理。給終末期患者提供一個獨立、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持床鋪整潔，干凈，及時護理口腔、皮膚，患者的頭發(fā)也要保持清潔。想盡辦法減輕終末期患者的生理痛苦，及時處理各種癥狀，讓肝癌終末期患者安心，稱心。終末期肝癌患者由于長期受病魔折磨常常導致機體營養(yǎng)不良，在患者病情允許的情況下，一定要鼓勵患者多攝取有營養(yǎng)的食物，少量多餐，對于難以進食的患者，可通過靜脈輸液補充機體營養(yǎng)。