高啟賢，張慧玲

（甘肅畜牧工程職業(yè)技術學院，甘肅 武威 733006）

奶牛生產(chǎn)癱瘓和奶牛酮病這兩個疾病，從理論方面將講是兩個完全不同的疾病。生產(chǎn)癱瘓亦稱乳熱癥或低血鈣癥，是奶牛分娩后突發(fā)的一種營養(yǎng)代謝疾病。奶牛發(fā)病特征為低血鈣，全身肌肉無力，知覺喪失及四肢癱瘓；酮病是由于體內碳水化合物及揮發(fā)性脂肪酸代謝紊亂所引起的一種全身性功能失調的營養(yǎng)代謝性疾病，其特點是病牛產(chǎn)奶量高、消瘦、體重減少、食欲不振，昏迷臥不起；二者從臨床癥狀上容易混淆。事實上，從臨床的角度來講二者根本不需要鑒別，其理由是：①是臨床癥狀非常相似，從我們對2010年中診治的92頭被臨床診斷為生產(chǎn)癱瘓病例用酮體檢測法（尿液和乳汁中有無酮存在，所用試劑為亞硝基鐵氯化鈉1份，硫酸銨20份，無水碳酸鈉20份，混合研細，取其粉末0.2g放在載玻片上，加待測樣品2滴～3滴，觀察顏色變化，產(chǎn)生紫紅色為陽性）測定尿酮和乳酮，結果92例病例100%的酮體陽性，也就是說二者的發(fā)病是相互伴隨的，有一必有另一；②是二者都是代謝性疾病；③是主要病因一樣，雖然酮病是泌乳失糖過多，而癱瘓是泌乳失鈣過多，關鍵問題二者都是高產(chǎn)奶牛泌乳量過大而造成了該病的發(fā)生；④是治療方法非常相近，無矛盾沖突之處。近年來，隨著全國奶牛業(yè)的迅猛發(fā)展，集約化、規(guī)?；B(yǎng)殖模式的興起，奶牛由放養(yǎng)轉成圈養(yǎng)，二病發(fā)生率不斷增多，約占泌乳牛的15%～30%，給奶牛養(yǎng)殖業(yè)造成重大經(jīng)濟損失。筆者在10多的臨床診治該病中積累了較為豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)將自己的體會表達如下：

1 正確診斷

診斷要點如下：

1.1 精神狀態(tài)

病初病牛往往呈現(xiàn)興奮不安、盲目徘徊或沖向障礙物，后期沉郁，精神淡漠，反應遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，后肢輕癱，往往不能站立，頭頸側向后方而彎曲呈昏睡、昏迷狀態(tài)。

1.2 體溫情況

該病的體溫為38.9～39.2℃，嚴重的為37℃以下，體溫沒有升高現(xiàn)象。

1.3 發(fā)病前泌乳特征

泌乳量大或泌乳期長，發(fā)病的奶牛要么每天的泌乳量超過40kg或泌乳期超過4個月。

1.4 食欲與反芻

病牛食欲明顯減或食欲廢絕，不愿吃精料而喜吃干草，常發(fā)生異嗜，吃污穢不潔的墊草等。反芻次數(shù)減少，瘤胃蠕動音減弱或消失，糞便干少，排糞遲滯。

1.5 發(fā)病后泌乳量和乳質

產(chǎn)乳量急劇下降，乳質變差，呈苦澀味。

1.6 飼料

飼料主要是質量不佳的青貯飼料，缺乏精料，尤其是缺乏以碳水化合物為主的精料。

2 治療的關鍵點

2.1 合理補鈣

2.1.1 鈣制劑的選擇 治療生產(chǎn)癱瘓臨床上常使用的鈣制劑是葡萄糖酸鈣注射液和氯化鈣注射液。葡萄糖酸鈣含鈣為9%，氯化鈣含鈣為27.3%。但需注意，葡萄糖酸作用緩和使用安全、經(jīng)濟費用高，而鈣氯化鈣對心臟的刺激性強、補鈣效果好、經(jīng)濟實惠。一般可采用二者各半的辦法解決。

2.1.2 劑量 治療奶牛生產(chǎn)癱瘓常用的補鈣量以每100kg體重補鈣2.2g為宜，相當于10%葡萄糖酸鈣注射液244.4mL，或5%氯化鈣注射液161.2 mL。一般的奶牛體重都在600kg以上。據(jù)此，10%葡萄糖酸鈣治療劑量是1 500mL，5%氯化鈣注射液治療劑量是1000mL，靜脈注射。注射后8～12h病牛如無好轉，可按原量重復注射，但一般不能超過4次。

2.2 補磷

臨床上鈣和磷的比例為2∶1的劑量配合療效才會顯著，臨床上常用的磷制劑有15%磷酸二氫鈉注射液、復合磷酸氫鉀注射液、三磷酸腺苷注射液等，15%磷酸二氫鈉注射液治療劑量200～500 mL、復合磷酸氫鉀注射液治療劑量200～500mL、三磷酸腺苷注射液治療劑量40～50mL。相比較而言選用三磷酸腺苷效果更佳。

2.3 補糖

臨床上常用的葡萄糖制劑有25%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液5%葡萄糖注射液等，25%葡萄糖注射液粘稠度過大，不利于心臟功能和血液循環(huán)，5%葡萄糖注射液含葡萄糖量較低，需要輸液量太大，較為理想的是10%葡萄糖注射液，治療劑量是5 000～6 000mL。

2.4 激素療法

胰島素100～200IU肌注，促腎上腺皮質激素200～600IU肌肉注射，氫化可的松200～300mg靜脈注射，地塞米松25～50mg靜脈注射。

2.5 興奮神經(jīng)療法

10%安鈉咖20～30mL靜脈注射，新斯的明5～10mL肌肉注射 硝酸士的寧10mL（2mg／mL）分兩后肢肌肉注射。

2.6 解除酸中毒

可用5%碳酸氫鈉液500～1 000mL，1次靜脈注射。

2.7 促進代謝

可用維生素C2 000mg靜脈注射，復合維生素B20mL靜脈注射，維生素E2 000mg肌肉注射，肌苷注射液40mL靜脈注射。

2.8 對病程較久且食欲正常試用

中藥處方：黃芪25g、當歸30g、川芎25g、赤芍20g、桃仁18g、紅花20g、地各15g、黨參15g、白術18g、半夏20g、干姜15g、附子35g、天竺黃15g、甘草12g，每天1劑，連用3～5劑，開水沖調，候溫灌服。

3 臨床使用效果較為理想的處方

?。孩傧跛崾康膶?0mL，分兩后肢肌肉注射；②5%碳酸氫鈉液1 000mL，次靜脈注射；③10%葡萄糖注射液，5 000mL、地塞米松30mg、10%葡萄糖酸鈣注射液500mL、10%安鈉咖30mL、5%氯化鈣注射液500mL、三磷酸腺苷注射液50mL、維生素C2 000mg、復合維生素B20mL、肌苷注射液40 mL，一次靜脈注射。

4 體會

1） 為了提高奶牛生產(chǎn)癱瘓的治愈率，及早診斷，并及早治療，治愈率高。

2） 靜注速度要慢，劑量不宜過大，以防導致心室纖顫或驟停于收縮期鈣劑靜注速度過快，劑量過大，可使心動加快，心律失常，甚至造成死亡。

3） 注射鈣劑應嚴密地監(jiān)聽心臟，尤其是在注射1／3用量時，這點很重要。通常是注射到一定劑量時，心跳次數(shù)開始減少，其后又回升到原來的心率，此時表明用量最佳，應停止注射。

4） 奶牛的生產(chǎn)癱瘓和酮病是相伴發(fā)生的，臨床上不必對二病進行鑒別診斷，治療時的關鍵點是鈣、糖同補，能極顯著的提高療效。

5） 補鈣必補磷，臨床上鈣和磷的比例為2∶1，相比較而言補磷選用三磷酸腺苷效果更佳。

6） 飼養(yǎng)管理上應加強運動和日照時間，對高產(chǎn)奶牛供給充足的富含鈣磷的碳水化合物精料。