陳曉敏 吳文其 孫素紅 班 劍 龐 莉

柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣西柳州 545005

組建臨床技能實(shí)訓(xùn)中心 深化醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革

陳曉敏 吳文其 孫素紅 班 劍 龐 莉

柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣西柳州 545005

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。為改變目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生中普遍存在的臨床技能操作薄弱、動(dòng)手能力不強(qiáng)、不善于運(yùn)用臨床思維解決實(shí)際問(wèn)題等現(xiàn)象，柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校于2006年6月組建了臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，并從更新理念、建設(shè)教材、改革教學(xué)方法等方面進(jìn)行了一系列實(shí)踐教學(xué)改革，切實(shí)提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

臨床技能；實(shí)訓(xùn)中心；醫(yī)學(xué)教育；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。近年來(lái)隨著高校擴(kuò)招、學(xué)生數(shù)量增多及患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，在醫(yī)院開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)受到了前所未有的挑戰(zhàn)，導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生中普遍存在著臨床技能操作薄弱、動(dòng)手能力不強(qiáng)、不善于運(yùn)用臨床思維解決實(shí)際問(wèn)題等現(xiàn)象[1]。為此，本校以深化實(shí)踐教學(xué)改革為切入點(diǎn)，于2006年6月組建了臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，為臨床技能訓(xùn)練搭建了一個(gè)實(shí)踐教學(xué)的平臺(tái)，較好地解決了這一問(wèn)題。

1 臨床技能實(shí)訓(xùn)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置及功能

根據(jù)本校的實(shí)際情況，2006年6月學(xué)校將原來(lái)分屬于內(nèi)、外、婦、兒、五官科學(xué)等教研室的各學(xué)科實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行優(yōu)化整合，組建了臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，由臨床醫(yī)學(xué)系管理。中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，內(nèi)部實(shí)行崗位責(zé)任制。目前有專職實(shí)訓(xùn)管理人員4名，各類用房20間，實(shí)訓(xùn)室17間，其中診斷/內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)室5間，外科學(xué)實(shí)訓(xùn)室5間，婦兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)室4間，五官科學(xué)實(shí)訓(xùn)室3間，基本滿足了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及其他相關(guān)小專業(yè)學(xué)生的臨床基本技能訓(xùn)練的需求。

1.1 診斷/內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)室

設(shè)有心肺腹觸聽(tīng)診室、MicroSim醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)室、X線片閱片室、綜合實(shí)訓(xùn)室等，配有智能化心肺聽(tīng)診/腹部觸診模擬診療系統(tǒng)、心肺腹觸診聽(tīng)診電腦模擬仿真標(biāo)準(zhǔn)化患者、全身心肺復(fù)蘇模擬人、各種穿刺模型、心電圖機(jī)、X線片閱片機(jī)、血壓計(jì)等教學(xué)設(shè)備，能開(kāi)展全身體格檢查、心肺腹多媒體觸診聽(tīng)診、心肺復(fù)蘇、胸腔/腹腔/腰椎/骨髓等穿刺術(shù)、心電圖機(jī)操作及心電圖分析、X線片閱片、血壓測(cè)量等內(nèi)科臨床常用操作技能訓(xùn)練，并可通過(guò)對(duì)逼真的臨床模擬病例的處理，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、應(yīng)急和分析解決臨床問(wèn)題的能力。

1.2 外科學(xué)實(shí)訓(xùn)室

設(shè)有模擬洗手間、模擬手術(shù)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室等，配有手術(shù)床、麻醉機(jī)、無(wú)影燈、感應(yīng)洗手池、電動(dòng)負(fù)壓吸引器、各種縫合模型、各種外科常用手術(shù)器械、動(dòng)物手術(shù)臺(tái)等教學(xué)設(shè)備，可開(kāi)展外科洗手、消毒、鋪巾、穿衣、戴手套、切開(kāi)、縫合、打結(jié)、清創(chuàng)、換藥、止血包扎、石膏繃帶包扎等外科基本技能操作訓(xùn)練，并可利用帶皮豬肉、豬小腸、家兔、狗等實(shí)物開(kāi)展模擬手術(shù)訓(xùn)練。

1.3 婦兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)室

設(shè)有模擬產(chǎn)檢室、模擬產(chǎn)房、模擬婦檢室/計(jì)劃生育手術(shù)室等，配有高級(jí)電腦孕婦檢查模型、骨盆模型、骨盆測(cè)量器、不銹鋼分截產(chǎn)床、接生示教模型、婦科內(nèi)診檢查模型、避孕指導(dǎo)模型、電動(dòng)人流吸引器、新生兒藍(lán)光治療機(jī)、新生兒搶救處置臺(tái)、新生兒氣管插管模型、新生兒麻醉咽喉鏡、小兒簡(jiǎn)易呼吸器、兒童磅秤等教學(xué)設(shè)備，可開(kāi)展產(chǎn)科腹部四步觸診、骨盆測(cè)量、正常/異常分娩接產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)縫合、新生兒處理、盆腔檢查、放環(huán)/取環(huán)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)、坐浴/會(huì)陰擦洗/陰道沖洗/陰道宮頸上藥、小兒體檢、小兒喂養(yǎng)、新生兒窒息復(fù)蘇、新生兒藍(lán)光治療等婦兒科常用技能操作訓(xùn)練。

1.4 五官科學(xué)實(shí)訓(xùn)室

設(shè)有暗室、綜合實(shí)訓(xùn)室等，配有裂隙燈顯微鏡、五官檢查器、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱、眼壓計(jì)等教學(xué)設(shè)備，可開(kāi)展外眼檢查、眼底檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈使用、視野檢查、咽喉檢查、鼻部檢查、耳部檢查、視力檢查、色覺(jué)檢查等五官科基本技能操作訓(xùn)練。

2 深入開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)改革

為切實(shí)提高學(xué)生的動(dòng)手能力，在組建全新的臨床技能實(shí)訓(xùn)中心的基礎(chǔ)上，借助這一平臺(tái)，我們進(jìn)行了一系列實(shí)踐教學(xué)改革。

2.1 更新教學(xué)理念，提高對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，沿襲本科教育的學(xué)科教育理念，重視醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的傳授，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為實(shí)訓(xùn)教學(xué)是理論教學(xué)的附屬[2]。這種傳統(tǒng)的教學(xué)理念，不利于培養(yǎng)基層所需的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才，因此，切實(shí)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)改革需以更新教學(xué)理念為先導(dǎo)。

近幾年，為迎接教育部對(duì)我校人才培養(yǎng)工作狀態(tài)的評(píng)估，在全校教職工當(dāng)中掀起了一股學(xué)習(xí)文件的熱潮，通過(guò)對(duì)《關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》教高[2000]2號(hào)、《關(guān)于以就業(yè)為導(dǎo)向深化高等職業(yè)教育改革的若干意見(jiàn)》教高[2004]1號(hào)、《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》教高[2006]16號(hào)等文件的學(xué)習(xí)，教師們明確了醫(yī)學(xué)高職教育在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中的地位，深刻地認(rèn)識(shí)到高職教育與本科教育的不同，高等職業(yè)教育必須以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，改革人才培養(yǎng)模式，突出學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使學(xué)生成為高素質(zhì)技能型人才，由此扭轉(zhuǎn)了長(zhǎng)期以來(lái)重理論教學(xué)、輕實(shí)訓(xùn)教學(xué)的觀念，樹(shù)立了理論與實(shí)訓(xùn)并重的新的教學(xué)理念。

2.2 注重實(shí)訓(xùn)教材建設(shè)，規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施

既往的傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開(kāi)展往往是基于課程教材所述內(nèi)容，缺乏獨(dú)立的教學(xué)大綱及規(guī)范的實(shí)訓(xùn)教材，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，由于實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的文化程度、知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)人擅長(zhǎng)的不同，授課的重點(diǎn)和技能操作程序、手法存在明顯差異，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)具有很大的隨意性而缺乏規(guī)范性。

為改變這一現(xiàn)象，在我校臨技中心組建之初，由各學(xué)科教研室根據(jù)本學(xué)科臨床常用操作及學(xué)生畢業(yè)后的任職崗位能力要求，編寫了各學(xué)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱及配套的實(shí)訓(xùn)教材，指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)施，如《內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱》/《內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》、《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱》/《外科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等，明確了實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)、初步規(guī)范了實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程及各項(xiàng)臨床常用操作程序、手法，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)的隨意性得到了很大程度的改善，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

2007年，為進(jìn)一步規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)并提高學(xué)生臨床素質(zhì)和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率，在編寫各學(xué)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱及配套實(shí)訓(xùn)教材的基礎(chǔ)上，我們結(jié)合學(xué)生就業(yè)崗位素質(zhì)要求和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核要求，整合各學(xué)科資源，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，自編教材《臨床基本技能教程》。該教材著眼于貼近臨床工作崗位提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，以實(shí)用為原則，突出體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高職高專培養(yǎng)一線需要的技能型人才的教育目標(biāo)，獲得了自治區(qū)高校優(yōu)秀教材立項(xiàng)及自治區(qū)高校高職高專精品課程。由于有了規(guī)范的實(shí)訓(xùn)教材的支撐，我中心的臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)從實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、過(guò)程實(shí)施、效果評(píng)估等逐步走上了規(guī)范教學(xué)的正軌。

2.3 優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的核心是提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，而既往“演示-模擬練習(xí)-指導(dǎo)”的三段式實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式[3]，難以全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，因此在教學(xué)改革中，我們針對(duì)不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，倡導(dǎo)多種教學(xué)方法靈活使用。

2.3.1 情景教學(xué)法。根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求，設(shè)定一定的情景，通過(guò)對(duì)模擬患者的處理，提高學(xué)生臨床應(yīng)急思考、處理問(wèn)題的能力。此方法尤其適用于急救技能操作訓(xùn)練，如心肺復(fù)蘇的練習(xí)，可先假設(shè)一溺水情景，當(dāng)你遇到溺水而呼吸心跳驟停的患者，該如何處理呢？通過(guò)情景引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及適度緊張感，接著，老師對(duì)心肺復(fù)蘇模擬人開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救。救死扶傷，是所有醫(yī)學(xué)生的心愿和目標(biāo)，在這一神圣目標(biāo)的驅(qū)動(dòng)下，學(xué)生們會(huì)在整個(gè)搶救過(guò)程中，仔細(xì)觀察老師的操作。由于情景的假設(shè)，學(xué)生們會(huì)有身臨其境的感覺(jué)，一定要救活患者的信念會(huì)促使他們主動(dòng)地練習(xí)心肺復(fù)蘇操作，切實(shí)提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。由于學(xué)生實(shí)訓(xùn)積極性、參與性高，近幾年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心肺復(fù)蘇操作考核通過(guò)率為100%。

2.3.2 多媒體教學(xué)法。多媒體在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)效果方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可用于理論性強(qiáng)、內(nèi)容比較抽象或復(fù)雜的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。如正常分娩這一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，由于分娩機(jī)制中的銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作都是胎兒在母體骨盆腔里完成，學(xué)生無(wú)法直接觀察，亦很難想象，但通過(guò)多媒體技術(shù)，可以生動(dòng)地模擬出胎兒在骨盆腔里的動(dòng)作，大大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)分娩過(guò)程的直觀理解與感受，使其在進(jìn)行接產(chǎn)訓(xùn)練時(shí)，能夠根據(jù)胎兒的胎位做出相應(yīng)的助產(chǎn)手法，從而達(dá)到該項(xiàng)目的訓(xùn)練目的。

2.3.3 模擬人訓(xùn)練法。通過(guò)對(duì)集合有臨床心、肺、腹各種常見(jiàn)體征的智能化模擬診療系統(tǒng)的模擬人的操作訓(xùn)練，掌握心臟、肺部、腹部檢查的基本技能。此種方法借助于模擬診療系統(tǒng)，可反復(fù)練習(xí)，并可比較正常與異常及各種異常體征之間的差異，如正常心音與各種心臟雜音、正常呼吸音與病理呼吸音等，可提高學(xué)生的臨床鑒別診斷能力。

2.3.4 動(dòng)物模擬訓(xùn)練法。以家兔、狗等動(dòng)物為依托，進(jìn)行手術(shù)相關(guān)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的訓(xùn)練。訓(xùn)練分小組進(jìn)行，根據(jù)臨床手術(shù)要求，進(jìn)行角色分工，每組有手術(shù)者、第一助手、第二助手、麻醉師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等角色。在實(shí)訓(xùn)前，每位同學(xué)明確自己的崗位職責(zé)，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，分工合作，各司其職，指導(dǎo)教師巡視、指導(dǎo)，評(píng)估每個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作情況、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)效果等。此種方法，既可訓(xùn)練學(xué)生的外科基本技能操作，又可培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3.5 真人操作訓(xùn)練法。目前，無(wú)論多么仿真的模型、模擬人，都無(wú)法取代人體在醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練中的重要作用。對(duì)于臨床上很多常用的技能操作，如體格檢查實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，外科包扎、換藥，眼耳鼻喉專業(yè)檢查項(xiàng)目，產(chǎn)科骨盆外測(cè)量等都可在實(shí)訓(xùn)室里通過(guò)學(xué)生之間互為模特進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，達(dá)到訓(xùn)練目的。此種方法時(shí)間、地點(diǎn)限制性小，學(xué)生可以利用課余時(shí)間反復(fù)練習(xí)，從而提高技能操作的熟練程度，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

此外，尚可采用小組討論法、啟發(fā)式教學(xué)法等教學(xué)方法以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力。但是，教學(xué)方法不是一成不變的，要隨著教學(xué)改革的不斷深入而不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)實(shí)踐教學(xué)的需要。

3 今后發(fā)展的方向和展望

臨床技能實(shí)訓(xùn)中心的組建，搭建起了學(xué)生臨床技能操作訓(xùn)練的平臺(tái)，通過(guò)各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的綜合模擬訓(xùn)練，切實(shí)提高了學(xué)生的動(dòng)手能力及運(yùn)用臨床思維解決問(wèn)題的能力。為更好地發(fā)揮臨床技能實(shí)訓(xùn)中心這一實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的作用，我們尚需從以下幾個(gè)方面完善實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)：

3.1 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)

實(shí)踐教學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)直接關(guān)系著實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的高低，為使實(shí)踐教學(xué)規(guī)范、有序、高效的開(kāi)展，必須打造一支優(yōu)秀而穩(wěn)定的實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍。一是保證實(shí)訓(xùn)中心現(xiàn)有工作人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，根據(jù)其學(xué)歷、文化背景、個(gè)人專長(zhǎng)等選拔人才，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其成為素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專職實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。二是加強(qiáng)院校合作，實(shí)行專任教師到臨床、臨床醫(yī)生進(jìn)課堂的輪轉(zhuǎn)模式，強(qiáng)化專任教師的臨床技能操作，提高臨床醫(yī)生的教學(xué)能力，擴(kuò)大臨床實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍。三是引進(jìn)高層管理人員到實(shí)訓(xùn)中心工作。四是引進(jìn)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備管理、維修，保證實(shí)踐教學(xué)儀器設(shè)備的正常使用，提高儀器設(shè)備的利用率。

3.2 加大投入，滿足實(shí)踐教學(xué)需求

完備的儀器設(shè)備是開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的基本條件。隨著高等教育由“精英化”向“大眾化”的轉(zhuǎn)變，學(xué)生數(shù)量增多，為滿足學(xué)生日益增長(zhǎng)的臨床技能操作訓(xùn)練需求，必須要有數(shù)量充足、性能優(yōu)良的儀器設(shè)備。在今后幾年的建設(shè)中，學(xué)校應(yīng)劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，增添設(shè)備，為實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展提供良好的硬件保障。

3.3 仿效臨床，構(gòu)建校內(nèi)醫(yī)學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所

為了使實(shí)訓(xùn)環(huán)境更貼近臨床工作崗位，我中心已建立了部分符合臨床教學(xué)需要的模擬訓(xùn)練場(chǎng)所，如標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)室、模擬產(chǎn)房、模擬產(chǎn)檢室、X線片閱片室、五官科暗室等。正在籌建當(dāng)中的尚有ICU病室、模擬病房、各科診療室等。學(xué)生通過(guò)在此模擬環(huán)境中反復(fù)的訓(xùn)練，提高了臨床基本技能、縮短了學(xué)生臨床適應(yīng)期，使其能盡快適應(yīng)臨床醫(yī)療環(huán)境[4]，為畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的臨床實(shí)踐教學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。校內(nèi)醫(yī)學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所的建立，將會(huì)為學(xué)生搭建起課堂到醫(yī)院的溝通橋梁。

3.4 堅(jiān)持實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度，改革技能操作考核方法

由于課堂實(shí)訓(xùn)時(shí)間有限，為使學(xué)生能在課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室反復(fù)練習(xí)操作，更好地體驗(yàn)和熟悉實(shí)訓(xùn)過(guò)程、提高動(dòng)手能力，本中心曾一度實(shí)行實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度，向?qū)W生全天候開(kāi)放，后因運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和工作人員短缺問(wèn)題，無(wú)法堅(jiān)持。今后在實(shí)訓(xùn)中心工作人員充足的情況下，我中心將繼續(xù)實(shí)行實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度，確保實(shí)踐教學(xué)效果。

既往本系學(xué)生的技能操作考核，通常是采用學(xué)科單項(xiàng)技能考核，對(duì)學(xué)生的臨床技能操作能力很難做出全面的評(píng)估。今后的技能考核我們將緊扣崗位職業(yè)能力培養(yǎng)與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能的要求，改革考核的方法。一是采用開(kāi)放性技能考核方法，即一個(gè)學(xué)生考試，其他學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩結(jié)合教師點(diǎn)評(píng)的考核方法，既可加深學(xué)生對(duì)操作程序的理解，又可消除學(xué)生的緊張心理，同時(shí)能培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和判斷力。二是模擬助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核的“三站式”考核方式，考查學(xué)生臨床技能操作和分析、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生意識(shí)到臨床技能是臨床醫(yī)生在診療活動(dòng)中必備的基本技能，只能通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)才能獲得，從而提高學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的積極性和參與性，使技能操作訓(xùn)練不流于形式。

3.5 資源共享，創(chuàng)建開(kāi)放型實(shí)訓(xùn)中心

在逐漸完善實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的同時(shí)，我們與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門合作，提供場(chǎng)所、設(shè)備，進(jìn)行母嬰保健技術(shù)技能操作考核，在完全仿真的環(huán)境中完成考核，既達(dá)到了考核的目的，又降低了考核的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)使考核不受時(shí)間、場(chǎng)所、患者數(shù)的限制。這一舉措，實(shí)現(xiàn)了高校的社會(huì)服務(wù)功能，獲得了主辦單位的贊譽(yù)，提高了本校的社會(huì)影響力。今后，我們將不斷擴(kuò)大合作面，爭(zhēng)取成為當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地及衛(wèi)生類職業(yè)技能鑒定站。

隨著本校臨床技能實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)不斷完善，2009年獲得了自治區(qū)高等職業(yè)教育示范性實(shí)訓(xùn)基地。臨床技能實(shí)訓(xùn)中心的建立為臨床實(shí)踐教學(xué)開(kāi)辟了一條新路，其實(shí)訓(xùn)操作的無(wú)風(fēng)險(xiǎn)性和可重復(fù)性，使實(shí)踐教學(xué)得以順利開(kāi)展。不斷完善實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)資源配置，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的重要保證和依托。

[1]唐雙陽(yáng)，余敏君，詹利生，等.改革醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，18（4）：708-710.

[2]耿廣琴.加強(qiáng)臨床技能實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（5）：868-869.

[3]楊眉峰，王春桔，劉赟，等.臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（5）：624-626.

[4]吳澤全，段素玲，張宗誠(chéng)，等.強(qiáng)化實(shí)習(xí)前教育和技能訓(xùn)練提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2004，（2）：52-53.

R-05

C

1674-4721（2012）03（b）-0130-03

廣西教育廳2010年新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目（2010JGB144）。

陳曉敏（1973-），女，研究生學(xué)歷，講師/主治醫(yī)師，柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床技能實(shí)訓(xùn)中心主任。

2012-02-14）