劉曉玲 山東省單縣中心醫(yī)院藥劑科 274300

毛細支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎癥。本病僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)。以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點，是一種特殊類型的肺炎，又稱為喘憋性肺炎。本文對我院2010年1月－2012年3月收治的160例毛細支氣管炎患兒，在常規(guī)綜合治療（抗感染、抗病毒、平喘、化痰、鎮(zhèn)靜等）的基礎(chǔ)上，觀察給予氨溴特羅口服液輔助治療毛細支氣管炎的療效及安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月－2012年3月在本院呼吸病房收住的毛細支氣管炎患兒160例，全部病例均符合毛細支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并除外先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、結(jié)核及氣管異物等疾病。年齡1個月～2歲，平均6.8個月。入院時均有氣促、陣發(fā)性咳嗽、喘憋，肺部均可聞及喘鳴音，無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。160例患兒按住院先后隨機分為兩組：治療組90例，其中男54例，女36例（男∶女為1.5∶1），病程（6.03±3.24）d；對照組70例，其中男43例，女27例（男∶女為1.59∶1），病程（5.72±3.42）d。兩組患兒在性別、年齡、癥狀等臨床資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 詳細采集病例病史、體格檢查、胸部X線等，選出符合入選標(biāo)準(zhǔn)的疾病。在常規(guī)綜合治療（抗感染、抗病毒、平喘、化痰、鎮(zhèn)靜等）的基礎(chǔ)上，治療組加服氨溴特羅口服液（商品名：易坦靜口服液，北京韓美藥品有限公司制造），劑量：＜8個月2.5ml／次；8個月～1歲5ml／次；＞1～3歲7.5ml／次，2次／d，連用7d。

1.3 療效判斷 觀察兩組患兒治療前后癥狀、體征變化，每天記錄喘息、咳嗽、哮鳴音情況及住院天數(shù)（癥狀、體征基本消失）。顯效：治療3d內(nèi)氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音減少或消失。有效：治療3～7d，咳嗽減輕，氣促、喘憋緩解，肺部哮鳴音消失。無效：治療7d后咳嗽、氣促、肺部體征無變化［2］。顯效＋有效＝總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較（表1）治療組顯效率35.6%，總有效率為95.6%，對照組顯效率15.7%，總有效率82.9%。治療組總有效率明顯高于對照組（χ2＝5.71，P＜0.05）。治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較〔n（%）〕

3 討論

毛細支氣管炎是由呼吸道急性炎癥所致的氣道阻塞性疾病，多由病毒感染引起，呼吸道合胞病毒是毛細支氣管炎最常見的病原體，此外副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、細菌、支原體等均可致病。臨床以喘憋和低氧血癥為主。目前尚無特效的治療方法，一般采用抗感染、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)靜等綜合對癥治療。

治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，加服氨溴特羅口服液，氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復(fù)方制劑，其中鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，具有促進黏液排除與溶解分泌物的特性，能作用于支氣管平滑肌和氣道分泌細胞，解除氣道高反應(yīng)性，緩解氣道痙攣，調(diào)節(jié)漿液腺及黏液腺的分泌，使?jié){液分泌增加，降低痰液黏稠度，能較迅速控制黏液腺體的分泌及改善支氣管纖毛的運送能力，增大纖毛活動空間和纖毛擺動頻率及強度，促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出，使痰液易于咳出［3］。從而減少痰液阻塞，改善肺通氣和呼吸功能。鹽酸克侖特羅屬選擇性β2受體激動劑，通過選擇性興奮β2受體擴張支氣管，可持續(xù)松弛支氣管平滑肌，緩解氣道狹窄；鹽酸克侖特羅還有較強的抗過敏和明顯的增強支氣管纖毛活動的作用，并作用于溶酶體，能促進黏液溶解，有利于痰液的排出。二者成分在藥代動力學(xué)上無相互影響，在藥效學(xué)上可相互協(xié)同［4］。從而發(fā)揮平喘、祛痰、止咳作用，快速緩解呼吸道癥狀。

本文結(jié)果顯示，在綜合對癥治療措施的基礎(chǔ)上，治療組加服氨溴特羅口服液治療毛細支氣管炎患兒，其總有效率明顯高于對照組，提示該藥用于治療小兒毛細支氣管炎療效確切。而且在臨床應(yīng)用過程中，氨溴特羅口服液未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，安全性好、口感好、服用方便，易于被患兒及家長接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：259.

［3］ 曹玲.嬰幼兒病毒相關(guān)性喘息的治療〔J〕.中國實用兒科雜志，2006，21（4）：248－249.

［4］ 洪建國，李云珠，陸權(quán)，等.氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察〔J〕.中國實用兒科雜志，2006，21（1）：63－65.