王雙軍 江蘇省無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院分院 214105

在老年人常見(jiàn)病當(dāng)中，上消化道出血是其中一種，通常來(lái)說(shuō)，由于與青壯年相比老年人的身體器官老化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，差異性體現(xiàn)在病理生理、臨床表現(xiàn)以及生理功能上，而老年人還往往有著慢性疾病伴隨，這使得在并發(fā)癥和死亡率上老年人都比青壯年都高。為此特選取在我院就診的69例60歲以上老年組患者進(jìn)行病因分析，再選取同期在我院就診的65例59歲以下的非老年患者進(jìn)行比較研究，現(xiàn)將所研究的基本情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2005年1月－2012年1月在本院就醫(yī)的134例上消化道出血的患者，在其中69例60歲以上老年組患者，65例59歲以下的非老年患者，老年組患者中，男45例，女24例；年齡60～87歲，平均年齡72歲；嘔血患者23例，均帶有黑便現(xiàn)象，失血性休克患者5例，呃逆患者3例，檢驗(yàn)出血紅蛋白30～103g／L。在非老年患者組中，男41例，女24例；年齡21～58歲，平均年齡35歲；嘔血患者27例，黑便患者18例，3例帶有失血性休克，5例患者有呃逆。多數(shù)患者所呈現(xiàn)的癥狀是上腹部疼痛、嘔吐、大便隱血試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性以及惡心等，這兩組患者在臨床上所顯示出的癥狀和失血量均有直接的關(guān)系，但出血時(shí)間、凝血時(shí)間以及血小板均顯示正常。在進(jìn)行患者年齡、性別以及伴隨癥狀等基本資料進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)存在著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以這兩組具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)X鋇餐顯示出陽(yáng)性的檢查結(jié)果；有血性混合物通過(guò)手術(shù)或者是從胃管中取出；進(jìn)行大便隱血實(shí)驗(yàn)所顯示的結(jié)果呈陽(yáng)性；有惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生；有活動(dòng)性出血病灶在胃鏡檢查時(shí)；出現(xiàn)體溫中樞調(diào)節(jié)功能障礙。

1.3 檢查方法 在1～3d的時(shí)間內(nèi)對(duì)于那些伴隨有休克癥狀的患者進(jìn)行血容量補(bǔ)充，使得貧血癥狀得到改善后再進(jìn)行下一步的胃鏡檢查，使得患者的休克癥狀得到糾正，對(duì)于有著胃潰瘍、懷疑腫瘤者和胃黏膜糜爛的患者則應(yīng)該進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 通過(guò)使用SPSS11.5軟件包對(duì)于所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行資料的計(jì)數(shù)，如果結(jié)果P＜0.05則代表差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 出血原因比較 腫瘤、十二指腸潰瘍和胃潰瘍這是導(dǎo)致老年組患者產(chǎn)生上消化道出血的常見(jiàn)病因，而十二指腸潰瘍以及胃潰瘍則是非老年組患者產(chǎn)生上消化道出血的常見(jiàn)病因，在患有胃潰瘍和腫瘤的患者中老年組的人數(shù)比非老年組要多，患有十二指腸潰瘍的患者非老年組患者比老年患者多，由于計(jì)算得到P＜0.05，則顯示這兩組經(jīng)過(guò)比較在差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者上消化道出血的原因比較

2.2 主要誘因比較 上消化道出血的患者中，老年組19例有明顯誘發(fā)因素，非老年組有23例，P＞0.05，則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，藥物和精神因素老年組高于非老年組，飲酒因素非老年組高于老年組，P＜0.05，這些都顯示出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者上消化道出血的主要誘發(fā)因素比較（n）

2.3 出血并發(fā)癥比較 老年組所引發(fā)并發(fā)癥患者有21例，占樣本組的30.4%，非老年組有3例，占4.6%，P＜0.01，這顯示出兩組差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床上對(duì)于上消化出血進(jìn)行分析可以分類(lèi)急性大量出血、慢性顯性出血和慢性隱性出血這三類(lèi)。通常來(lái)說(shuō)，老年人在器官功能上會(huì)出現(xiàn)自然的衰退現(xiàn)象，使得身體內(nèi)部的新陳代謝速度減緩下來(lái)，內(nèi)環(huán)境也是屬于不穩(wěn)定狀態(tài)，這就使得老年人成為上消化道出血的重點(diǎn)高危人群。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化，機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞所具備的再生能力比較差，這就使得在短時(shí)間內(nèi)不能夠恢復(fù)引起出血的病因，容易出現(xiàn)再次出血的現(xiàn)象。老年人上消化道出血的主要原因是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腫瘤及急性胃黏膜病變，這主要是因?yàn)槔夏耆松眢w抵抗力低下，免疫能力出現(xiàn)衰退。所以為了盡早發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)當(dāng)定期及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，積極配合治療。

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