陳滿燕，馮敏芳，周曉鵬

（諸暨市人民醫(yī)院，浙江諸暨 311800）

小兒頭皮靜脈輸液是常用的給藥方法，由于大多數(shù)患兒在輸液過(guò)程中哭鬧、掙扎，出汗較多，頭皮針固定成為難題［1，2］。為防止針頭滑脫，本院傳統(tǒng)方法采用靜脈穿刺成功后局部用醫(yī)用輸液貼固定針頭，再用醫(yī)用紙膠布環(huán)繞頭皮周徑2～3圈，但在輸液結(jié)束拔針時(shí)因膠布纏繞粘住頭發(fā)，不易拔除［3］，同時(shí)會(huì)使小兒頭發(fā)被不同程度拔出，造成患兒劇痛、哭鬧，家長(zhǎng)不滿；部分患兒因?qū)埬z布過(guò)敏，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢不適；有的患兒因啼哭、躁動(dòng)時(shí)大量出汗，導(dǎo)致膠布松脫、針頭滑出血管外，需要重新穿刺，增加了患兒痛苦和護(hù)士工作量［3］；護(hù)士在用膠布固定和取下膠布時(shí)既費(fèi)時(shí)又耗材，同時(shí)紙膠布為非降解物，既不經(jīng)濟(jì)又不環(huán)保。為此，本院門診輸液室自行設(shè)制了小兒頭皮靜脈輸液加固帶，于2011年7月起應(yīng)用于臨床，收到明顯效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 醫(yī)院加工服裝、棉被時(shí)剩余的紅、綠、藍(lán)色全棉布邊角料，皮筋帶（寬1cm、長(zhǎng)8cm和寬1cm、長(zhǎng)9cm各2條），母子搭扣帶 。

1.2 制作方法 隨機(jī)測(cè)量90例3歲以下患兒的頭圍，平均（40±2）cm。取邊角料全棉布分別裁剪出長(zhǎng)22cm、20cm、18cm及寬5cm 3種規(guī)格的雙層長(zhǎng)方形布條；裁剪長(zhǎng)徑、橫徑均為6cm的“心”形雙層棉布2塊，并將母、子搭扣分別縫制在“心形”布?jí)K中間；在“長(zhǎng)方形”棉布兩側(cè)分別縫制長(zhǎng)8cm和長(zhǎng)9cm的皮筋帶并與“心形”布連接，見(jiàn)圖1。為方便選用，紅色為大號(hào)，綠色為中號(hào)，藍(lán)色為小號(hào)。

圖1 小兒頭皮靜脈輸液加固帶

1.3 使用方法 根據(jù)患兒年齡及頭圍大小選擇合適加固帶；頭皮靜脈穿刺前，將輸液加固帶鋪放在穿刺臺(tái)小枕頭上，患兒平臥頭置于枕上，靜脈穿刺成功后先用醫(yī)用輸液貼固定針頭，然后將平鋪在小枕上的加固帶從患兒枕后向前額圍攏，再將固定帶上的母子搭扣疊扣，穿刺處暴露于皮筋空間，便于觀察。

2 結(jié) 果

為500例頭皮靜脈輸液患兒使用自制加固帶固定，針頭滑出2例，局部腫脹8例，自行拔出針頭1例；拔針時(shí)避免了因粘布黏住頭發(fā)而引發(fā)的疼痛，未發(fā)生皮膚過(guò)敏，家長(zhǎng)對(duì)加固帶使用滿意率100%。

3 體 會(huì)

3.1 提高了患兒的舒適度及家長(zhǎng)滿意度 3歲以內(nèi)患兒活潑好動(dòng)、愛(ài)哭吵，加上疾病造成的身體不適、靜脈穿刺時(shí)的疼痛以及醫(yī)院的陌生環(huán)境，常使其恐懼、哭鬧、煩躁不安，導(dǎo)致頭皮靜脈輸液的針頭滑出、局部腫脹、自行拔針等危險(xiǎn)因素增加［4，5］。常規(guī)膠布環(huán)繞固定法加重了拔針時(shí)的痛苦，患兒疼痛，家長(zhǎng)心痛。本院自制的小兒頭皮靜脈輸液加固帶取材為全棉布，柔軟且吸濕性強(qiáng)，對(duì)患兒皮膚無(wú)刺激性，使患兒舒適；根據(jù)物理學(xué)壓力、壓強(qiáng)原理，加固帶對(duì)小兒頭部壓力點(diǎn)增大、壓強(qiáng)減小，加固作用增大，克服了長(zhǎng)膠布條法［6］的弊端；穿刺部位暴露在皮筋帶間隙便于觀察，避免了因針頭滑出導(dǎo)致液體外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛［7］。本文500例輸液患兒使用自制加固帶的效果顯示，針頭滑出、自行拔針發(fā)生率低，家長(zhǎng)滿意率100%。

3.2 材料經(jīng)濟(jì)且環(huán)保 筆者曾對(duì)頭皮靜脈輸液患兒傳統(tǒng)固定法使用的紙膠布消耗作了統(tǒng)計(jì)，每例繞頭皮固定2圈（平均80cm），500例患兒則需消耗醫(yī)用紙膠布20卷左右（每卷20m），且紙膠布為非降解物，易造成環(huán)境污染。若使用彈力繃帶固定法［8］固定，價(jià)格較貴（每卷20元左右），且清洗后固定效果不佳，自制加固帶取材于醫(yī)院加工棉被、衣服時(shí)剩余的邊角料，為廢物利用，且為全棉制品，可清洗消毒、重復(fù)使用，克服了上述兩種方法的弊端，并節(jié)約了資源。

3.3 操作簡(jiǎn)便且節(jié)省護(hù)士勞動(dòng)力 本院門診輸液室每年輸液人次達(dá)10余萬(wàn)，其中小兒頭皮靜脈輸液占40%左右。應(yīng)用傳統(tǒng)膠布固定法，操作費(fèi)時(shí)，固定和取下膠布護(hù)士需耗時(shí)約6～8s，而使用加固帶扣母子搭扣操作簡(jiǎn)便，只需1～2s，節(jié)省了護(hù)理操作時(shí)間，且針頭滑出、自行拔針減少，減少了重新穿刺的時(shí)間，減輕了護(hù)士工作量。

［1］宋繼蘭，王軍玲.小兒頭皮靜脈彩色彈力固定網(wǎng)的研制與臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（5）：6.

［2］張紅梅，姜賢政，鄭麗平，等.嬰幼兒頭皮靜脈輸液重新穿刺的因素及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（4）：338－339.

［3］宋紅輝.頭皮靜脈輸液加固法［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（12）：45.

［4］李雪珍，袁樂(lè)文.便攜式輸液架在小兒輸液中的效果觀察［J］.護(hù)理研究，2003，17（4A）：402.

［5］嚴(yán)緣園.兩種小兒頭皮靜脈輸液針固定方法的效果比較［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（26）：807.

［6］衛(wèi)麗霞.小兒頭皮靜脈輸液固定方法的改良［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（10）：1891.

［7］崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：324.

［8］朱憲芳，林小云.醫(yī)用彈性繃帶在小兒靜脈輸液中的固定作用［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，11（4）：546－547.