許鳳仙，王惠仙，呂時花

（東陽市人民醫(yī)院，浙江東陽 322100）

護理安全是指患者接受護理全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護理安全是患者的基本需要和保障，同時也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標識［2］。注射類治療、巡視卡填寫的正確性、完整率對臨床安全用藥具有重要意義。為加強對注射類治療、巡視的質量監(jiān)控，2008年1月開始，本院設計了病區(qū)注射類治療工作量統(tǒng)計表，使用效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 設計與使用

1.1 病區(qū)注射類治療工作量統(tǒng)計表設計 為便于統(tǒng)計，采取表格式，力求項目明了、方便使用，內容包括日期、床號、患者姓名、靜脈滴注、靜脈注射、肌內及皮下注射等欄目，見表1。每個病區(qū)每日1張，記錄病區(qū)所有患者的注射治療情況。

1.2 設計要求及編程 有注射類藥物治療的患者顯示床號、姓名、瓶數(shù)、肌注/皮下注射次數(shù)，空床或患者當日無注射類藥品可以不顯示該床號；靜脈輸液液體以瓶為單位，一組液體為1瓶計瓶數(shù)，如3L袋只計1瓶、Bid統(tǒng)計2瓶；每例患者以打印1次巡視卡為單位統(tǒng)計1次，如有4張巡視卡，在注射欄內應有4組數(shù)據(jù)。將統(tǒng)計表內容及要求告知電腦工程師編寫程序。

1.3 使用方法 后夜班護士在零時后打印注射類工作量統(tǒng)計表，按床號順序整理，見表1。核對收回的巡視卡張數(shù)及填寫完整性，將所有巡視卡訂在統(tǒng)計表后統(tǒng)一保存，同時將靜脈注射、肌內注射等巡視卡、次數(shù)與統(tǒng)計表進行核對，核對工作視病區(qū)所有患者液體輸完時間及其他工作安排而定，一般以次日7時為界；如果有患者的液體在次日7時未輸完，在統(tǒng)計表上注明“未完”，該患者的巡視卡裝訂在次日巡視卡的首頁。

表1 病區(qū)注射類治療工作量統(tǒng)計表 年月 日

2 注射類治療工作量統(tǒng)計表應用體會

2.1 確保醫(yī)療安全 實施注射類治療工作量統(tǒng)計表后，護士每天檢查核對巡視卡張數(shù)、填寫準確性，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，并將原因在統(tǒng)計表中相應床號后注明，在晨會前詢問前日上班的責任護士或知情護士，及時糾正，杜絕了護士因注射類工作及時性、準確性等問題與患者發(fā)生矛盾；靜脈輸液在臨床應用廣泛、種類繁多、使用量大，管理是否規(guī)范，關系到患者的生命安全［3］，統(tǒng)計表的應用，有助于臨床護理用藥準確，保證了護理安全，同時，強化了臨床護理人員對輸液管理的意識，各個環(huán)節(jié)職責分明、責任到位，給患者提供無菌、安全、高效的靜脈用藥，加強了安全管理［4］。

2.2 創(chuàng)建了輸液證據(jù)系統(tǒng) 在護理管理中，必須加強證據(jù)的收集和管理工作，要創(chuàng)建護理服務的證據(jù)系統(tǒng)。將每日輸液巡視卡按床號及患者輸液順序排列，與工作量統(tǒng)計表一起裝訂，創(chuàng)建了輸液證據(jù)系統(tǒng)，利于舉證，防范護理醫(yī)療糾紛。

2.3 為合理配置護士人力資源提供了參考依據(jù)通過注射類治療工作量統(tǒng)計表的應用，可以一目了然地掌握各病區(qū)護士每天注射類治療工作量數(shù)據(jù)，為護理人力資源配置提供了科學依據(jù)。如本院腫瘤內科病區(qū)11名護士，根據(jù)該病區(qū)每日注射類治療工作量統(tǒng)計表數(shù)據(jù)分析，護士在日常工作中要完成定時輸液巡視、減少呼叫器呼叫聲存在難度，為提高病區(qū)護理質量，同時有利于加強對高危環(huán)節(jié)、高危時段、高危人員的安全管理［5］，護理部根據(jù)實際人力情況為病區(qū)增加1名護士，為該病區(qū)優(yōu)質護理提供了合理的人力配置。

［1］丁力，簍安麗，葉旭春.患者安全相關問題的國外研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護理雜志，2009，24（4）：55－56.

［2］季曉鵬，王志紅，陳亞華.國外護理安全管理的經驗與啟示［J］.中國實用護理雜志，2009，23（2）：58.

［3］陸蕾，謝麗萍，董衛(wèi)紅.臨床科室大輸液的環(huán)節(jié)質量管理［J］.護理與康復，2011，10（6）：532－533.

［4］張萍，蔣小昇.靜脈藥物配置中心調配的安全管理［J］.護理與康復，2011，10（5）：421.

［5］林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理［J］.護理與康復，2010，9（1）：65－67.