潘琳

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410013

腦卒中多為腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變?cè)斐杉毙阅X局部循環(huán)障礙，以及偏癱為主的肢體功能障礙的臨床癥狀。如果治療不當(dāng)，或者沒有得到及時(shí)治療，可能會(huì)演變?yōu)槠c，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有報(bào)道，在治療的同時(shí)，早期給予康復(fù)護(hù)理，能夠改善腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量[2]。本研究中，對(duì)腦卒中偏癱患者，在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年2月～2012年2月期間，我院診治的40例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)將其分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組各20例。對(duì)照組患者中，男性患者12例，女性患者8例，平均年齡（56.0±3.5）歲；觀察組患者中，男性患者11例，女性患者9例，年齡（56.5±3.0）歲。在一般情況和原發(fā)病等方面，兩組不存在差異，所以，兩組可以進(jìn)行比較。

1.2 治療和護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，以及相應(yīng)日常護(hù)理。

1.2.2 觀察組的治療和護(hù)理方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：耐心開導(dǎo)患者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，適時(shí)給予心理支持；消除患者焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性[3]；盡可能地每2小時(shí)更換1次體位；早期進(jìn)行肌肉按摩以及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

兩組患者分別治療6周，對(duì)其Barthel(Modified Barthel Index，MBI)指數(shù)評(píng)分及肌力，進(jìn)行檢測(cè)和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，依據(jù)t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分

與治療前對(duì)照組（27.31±11.30）和觀察組（26.58±10.11）相比，治療 6 周后，對(duì)照組（46.33±12.02）和觀察組（64.88±12.50）患者的Barthel指數(shù)評(píng)分都明顯升高，P<0.05；而且，治療后與對(duì)照組相比，觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高，P<0.05。

2.2 對(duì)照組和觀察組肌力比較

治療6周后，兩組患者的肌力明顯升高，P<0.05；而且，治療后與對(duì)照組相比，觀察組的上、下肢肌力>II級(jí)所占比例明顯升高，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者肌力比較[n（%）]

3 討論

腦卒中偏癱患者多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，但很多患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙不光是由于癱疾造成的，沒有早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理或者康復(fù)護(hù)理方法不正確，也可以導(dǎo)致患者攣縮、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等殘疾[4]。所以，正確的早期康復(fù)護(hù)理具有重要的臨床意義[5]。同時(shí)，在康復(fù)過程中，也要注意心理護(hù)理，耐心對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解，緩解患者及其家屬的心理壓力，增加患者接受治療的依從性，使其能夠盡快戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)正常的生活和工作。

總而言之，早期給予康復(fù)護(hù)理，明顯促進(jìn)腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

[1]韓滿玲.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9（31）：437-438.

[2]秦娟，郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(5)：424-426.

[3]孫映川,胡蘭.腦卒中偏癱7O例早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(15)：29-30.

[4]龐思思,陳喜志,羅華,等.早期康復(fù)教育介入對(duì)急性腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(6)：546-547.

[5]陳海燕,蔡娜.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2009,49(20)：116-117.