田慧敏 武英杰

(河南省鄭州市二七區(qū)婦幼保健所兒?？?鄭州 450052)

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化、健康水平和婦幼保健工作質(zhì)量的主要指標(biāo)。為了掌握鄭州市二七區(qū)5歲以下兒童死亡原因、死亡率,作者對(duì)本轄區(qū)2005年至2010年5歲以下兒童死亡資料進(jìn)行分析,找出原因,探索干預(yù)措施,進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2005年至2010年間鄭州市二七區(qū)所轄區(qū)地段兒保科、醫(yī)療單位的活產(chǎn)數(shù)及5歲以下兒童死亡卡片,并進(jìn)行核實(shí),統(tǒng)計(jì)范圍為本地戶口和非本地戶口但居住一年以上者。

1.2 方法

按照《鄭州市5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作方案》的要求進(jìn)行資料的收集和整理,死亡病例均按要求填寫死亡報(bào)告卡,并且每年2次對(duì)死亡情況進(jìn)行質(zhì)量控制,確保資料的準(zhǔn)確性。死因診斷和分類,主要根據(jù)國(guó)際疾病分類(ICD-10)。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童死亡情況(表1)

從以上表1中可以看出,5歲以下兒童死亡共計(jì)263例,其中嬰兒死亡225例,新生兒死亡183例,(占5歲以下兒童死亡的69.58%。)

表1 2005年至2010年5歲以下兒童死亡情況

2.2 兒童死因順位及構(gòu)成比

排在第一位的是早產(chǎn)、低出生體重;第二位是出生窒息,早產(chǎn)、低出生體重6年來(lái)一直位居死因之首,這與全市統(tǒng)計(jì)的5歲以下兒童死亡順位相吻合。

2.3 死亡兒童的保健情況

6年來(lái)死亡地點(diǎn)在家中和死前未治療者所占比例很少,死亡在醫(yī)院192例,占73.00%,逐年上升。死亡在家中27例,占10、27%,死前治療214例,占81.37%,呈逐年上升趨勢(shì)。

3 討論

5歲以下兒童死亡率6年間基本呈下降趨勢(shì)。2010年5歲以下兒童死亡率(6、18‰),較2005年5歲以下兒童死亡率(12、14‰)下降了近6個(gè)百分點(diǎn),嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的主要,而嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主。由此可見(jiàn),降低5歲以下兒童死亡率應(yīng)以降低新生兒死亡率為重點(diǎn)。從死因順位來(lái)看,早產(chǎn)、低出生體重一直居于首位,所以降低早產(chǎn)、低出生體重發(fā)生率尤為重要。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健監(jiān)查,早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因,因此加強(qiáng)孕期圍產(chǎn)保健,做好產(chǎn)前檢查,積極發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥,重視高危妊娠管理,做好孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),宣傳孕期自我監(jiān)護(hù)的方法和作用,積極防治引起胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的高危因素,慎重選擇分娩方式,減少胎頭吸引及產(chǎn)鉗助產(chǎn)。另外,提高產(chǎn)科質(zhì)量,加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科聯(lián)手合作,強(qiáng)化新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),從而減少早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息的發(fā)生,進(jìn)一步降低嬰兒及新生兒的死亡率。加強(qiáng)安全教育,減少意外死亡。1～4歲兒童死亡之中以意外死亡為主,主要有:高樓墜落、交通事故、意外窒息等,因此要加大安全保護(hù)宣傳力度,加強(qiáng)散居兒童的管理,提高家長(zhǎng)監(jiān)管意識(shí),遵守交通規(guī)則,加強(qiáng)幼兒自我保護(hù)意識(shí)。

建立和啟動(dòng)“出生缺陷干預(yù)工程”。出生缺陷導(dǎo)致的嬰幼兒死亡近兩年有上升趨勢(shì),因此要降低出生缺陷的發(fā)生率,應(yīng)把好以下幾個(gè)關(guān)口:(1)婚前檢查關(guān):從根本抓起,宣傳婚檢的重要性,預(yù)防因遺傳因素所致的畸形。(2)孕前培訓(xùn)關(guān):宣傳指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),對(duì)已婚育齡婦女,不管是社區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn),均免費(fèi)發(fā)放、普服斯利安,預(yù)防腦積水、脊柱裂、先天性心臟病的發(fā)生,意義重大。(3)孕期保健關(guān):舉辦孕婦學(xué)校,指導(dǎo)孕期各階段需要注意的事項(xiàng)以及遇到問(wèn)題的解決方法,糾正不良的生活及飲食習(xí)慣等原因所致的畸形。(4)產(chǎn)前篩查關(guān):提倡早建卡,定期產(chǎn)檢,常規(guī)進(jìn)行唐氏篩查、B超及彩超篩查,發(fā)現(xiàn)異常妊娠早期終止,從而避免畸形兒的出生。

[1] 肖為民,許秀娣.414例5歲以下兒童死因分析[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19127:90～91.

[2] 嚴(yán)喜琴,陳亞紅,應(yīng)春波.17933名0～2歲兒童先心病患病率調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(1):82～83.