葉東根

(廣東省河源市和平縣人民醫(yī)院 廣東和平 517200)

中藥是指由7種中藥(紫皮獨(dú)頭大蒜汁、魚(yú)腥草、蒲公英、石榴皮、厚樸、仙鶴草、丹皮)。三聯(lián)療法是指奧美拉唑與替硝唑、阿莫西林。

據(jù)流行病學(xué)研究表明口腔HP與胃內(nèi)HP同源，經(jīng)研究證實(shí)目前的三聯(lián)療法能夠清除胃內(nèi)HP，但不能清除口腔HP。大部分胃內(nèi)感染HP是從口腔漫延而致。我國(guó)屬幽門(mén)螺桿菌高感染率國(guó)家，估計(jì)感染率在40%～60%[1]。感染后可發(fā)生不同結(jié)局，現(xiàn)已確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要原因，是胃癌和胃淋巴瘤發(fā)生的重要因素[2]。為了減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故我們進(jìn)行探討觀察中藥漱口法根除幽門(mén)螺桿菌(HP)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均選自我院2007年1月至2011年7月經(jīng)胃鏡證實(shí)及尿素酶實(shí)驗(yàn)檢測(cè)均有幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎患者，其中淺表性胃炎42例，萎縮性胃炎34例。均有不同程度的上腹部隱痛、餐后飽脹感、燒心、反酸、噯氣、惡心及食欲減退等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查排除潰瘍、腫瘤和粘膜糜爛等病變，經(jīng)B超排除肝、膽、胰等病變后。將患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組共40例，年齡21～76歲，平均33.2歲，男性23例，女性17例，病程3個(gè)月～20年。對(duì)照組36例，年齡18～74歲，平均30.3歲，男性20例，女性16例，病程2個(gè)月～19年。2組年齡、性別、病情相仿，具有可比性。

1.2 治療方法

胃鏡檢查后3d內(nèi)，治療組予以下7種中藥(紫皮獨(dú)頭大蒜汁10g、厚樸15g、魚(yú)腥草15g、蒲公英10g、石榴皮10g、仙鶴草10g、丹皮15g)熬成藥液150mL，分3次漱口，每次50mL[3]，同時(shí)結(jié)合三聯(lián)療法(奧美拉唑20mg、阿莫西林0.5mg、替硝唑0.5mg，2次/d口服)[4]。對(duì)照組予以三聯(lián)療法。2組療程均為4周。治療期間不服用其他治療胃炎的藥物，同時(shí)予以護(hù)理指導(dǎo)，忌食酸辣、過(guò)冷、油炸、濃茶等剌激性食物及飲料，進(jìn)食易消化的軟食，少食多餐減輕胃部不適，避免過(guò)度勞累，要注意勞逸結(jié)合，同時(shí)注意保持口腔清潔。治療前后化驗(yàn)血、尿、大便常規(guī)及肝功，詳細(xì)記錄臨床癥狀及藥物反應(yīng)，連續(xù)服用4周后復(fù)查纖維胃鏡及尿素酶實(shí)驗(yàn)檢測(cè)一次。

表1 2組治療前后臨床癥狀緩解情況[例(%)]

2 療效觀察

治愈:臨床癥狀消失，胃鏡下胃粘膜恢復(fù)正常，停藥30d后未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕，胃鏡下胃粘膜病變明顯減輕。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改變，胃鏡下胃粘膜無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

3 結(jié)果

3.1 治愈率與總有效率

治療組40例中，治愈36例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，治愈率為90%，總有效率為95%。對(duì)照組36例中，治愈14例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效10例，治愈率為39%，總有率為72%。2組間比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差別有顯著意義(P＜0.05)。

3.2 治療前后臨床癥狀緩解情況(表1)

3.3 副作用

2組均未出現(xiàn)副作用。

4 討論

臨床觀察結(jié)果表明，中藥漱口聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的慢性胃炎對(duì)減輕臨床癥狀及有效率顯著高于單純應(yīng)用三聯(lián)療法。但無(wú)明顯副作用。治療后胃鏡檢查粘膜充血、水腫消失或減輕，尿素酶實(shí)驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌陰性[5]，可見(jiàn)中藥漱口不僅具有消炎和保護(hù)胃粘膜作用，而且還具有殺滅幽門(mén)螺桿菌、切斷口腔HP傳播途徑及口腔保健作用。結(jié)合目前有關(guān)口腔HP的研究進(jìn)展，我院進(jìn)行中藥漱口預(yù)防和治療口腔HP感染，從而消滅口腔HP及切斷HP經(jīng)口腔感染途徑，達(dá)到預(yù)防和治療多種口腔疾病，以及解決HP相關(guān)疾病的感染及復(fù)發(fā)問(wèn)題。還有研究證實(shí)目前的三聯(lián)療法能夠清除胃內(nèi)HP，但不能清除口腔HP，可見(jiàn)兩者合用是治療HP感染慢性胃炎的理想藥物。

[1] 姚景鵬，林征.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2009年版全國(guó)高等教育自學(xué)考試教材.

[2] 蕭樹(shù)東，劉文忠.重視對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染臨床結(jié)局多樣性的研究[J].中華內(nèi)科雜志，1999，38(7):437～438.

[3] 黃兆勝.中醫(yī)學(xué)·全國(guó)高等中醫(yī)學(xué)藥院校教材[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

[4] 王崇文.幽門(mén)螺桿菌感染治療中的若干問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24(8):460～462

[5] 張萬(wàn)岱.幽門(mén)螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn)[J].中華內(nèi)科雜志，2000，39(5):357～358.