郭建生，陳士偉，白 菁，李 娜，馬崢嶸，沈嘉平，季思菊，應淑輝

(空軍杭州航空醫(yī)學鑒定訓練中心，杭州 310007)

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象及量表

2010年3月～12月，以軍事飛行人員為研究對象，采用2009年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》(Classification and Determination of Constitution in TCM)標準[1]進行問卷調(diào)查，由本中心醫(yī)師指導，研究對象自行填寫完成，共發(fā)放1000份問卷，回收有效問卷924份，回收率達92.4%?！吨嗅t(yī)體質(zhì)分類與判定》標準每個條目原始最低分是1分，最高分是5分，9個亞量表分別計算分數(shù)。先計算各亞量表的原始分數(shù)，即原始分數(shù)=各個條目分值相加。計算原始分數(shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分數(shù)，各亞量表的轉(zhuǎn)化分數(shù)為1～100分。

轉(zhuǎn)化分數(shù) =[(原始分 －條目數(shù))/(條目數(shù) ×4)]×100。

判定標準:平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均 ＜30分時，判定為“是”;平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分＞60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分時，判定為“基本是”，否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為“是”;30～39分判定為“傾向是”;＜30分判定為“否”。亞量表分數(shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

1.2 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包處理，采用描述性統(tǒng)計、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

924名受試者均為男性，年齡31.8歲 ±7.0歲(22～53)歲，飛行時間1201.9±1140.3(50～5500)h。其中高性能戰(zhàn)機飛行人員65人(7.0%)，普通戰(zhàn)機飛行人員226人(24.5%)，其他機種飛行人員633人(68.5%)。

2.2 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定

924例軍事飛行人員中判定為正常體質(zhì)515例占55.7%，偏頗體質(zhì)409例占44.3%。9種體質(zhì)類型中比例占前5位的分別是平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)。

2.3 體質(zhì)類型兼夾情況

409例偏頗體質(zhì)中，單一體質(zhì)類型123例占30.1%，兼夾體質(zhì)類型(2種及2種以上)286例占69.9%。

2.4 不同年齡段的體質(zhì)類型分布情況

表1、2顯示，“小于等于30歲組”以正常體質(zhì)占多數(shù)，而“31歲 ～40歲組”和“大于40歲組”以偏頗體質(zhì)占多數(shù)(χ2=20.746，P=0.000)。不同年齡段的偏頗體質(zhì)類型分布也有不同，“小于等于30歲組”偏頗體質(zhì)以濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)占前5位，“31歲 ～40歲組”偏頗體質(zhì)以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)占前5位，“大于40歲組”偏頗體質(zhì)以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)占前5位。

表1 3個年齡段正常體質(zhì)與偏頗體質(zhì)的比較(n/%)

表2 3個年齡段的9種體質(zhì)構成比(n/%)

3 討論

通過招飛體檢、改裝體檢及年度體檢的層層選拔，總體來說軍事飛行人員的健康水平要比普通人員好，主要體現(xiàn)在疾病發(fā)生率更低和體能儲備能力更強，然而這些都是以現(xiàn)代醫(yī)學理論為判斷標準，量化指標也都是運用現(xiàn)代醫(yī)學檢查方法。但是，臨床上經(jīng)常遇到軍事飛行人員自身感覺“不健康”、飛行耐力下降等情況，現(xiàn)有醫(yī)學手段又檢查不出異常，因此運用中醫(yī)藥手段研究飛行人員疾病防治與健康促進，日益成為航空醫(yī)學發(fā)展的新方向。對于健康狀況較好的軍事飛行人員，在中醫(yī)體質(zhì)學理論指導下，根據(jù)個體的體質(zhì)狀態(tài)進行以體質(zhì)為依據(jù)的個體化疾病防治與養(yǎng)生保健，正是中醫(yī)“治未病”思想的具體實踐。

中醫(yī)體質(zhì)是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征，表現(xiàn)為結(jié)構、功能、代謝及對外界刺激反應等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性，具有相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點[2]。王琦教授綜合古今各家研究成果，將體質(zhì)分為9類[3]，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，基本反映了體質(zhì)的概況。

本研究對924例軍事飛行人員予以中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與分析，結(jié)果:(1)正常體質(zhì)占多數(shù)(515例占55.7%)，這與以往研究結(jié)果相同[4]，從中醫(yī)角度反映了我軍飛行人員的總體健康狀況較好;(2)對409例偏頗體質(zhì)軍事飛行人員的進一步分析顯示，屬兼夾體質(zhì)類型占多數(shù)(286例占69.9%)，但根據(jù)目前使用的9種體質(zhì)分類法，研究資料不足以反映兼夾體質(zhì)類型中各成分因子間的主次權重或先后因果關系，因此有必要增加體質(zhì)分類的種類，或?qū)?種單一體質(zhì)類型進行二級分類，以提高體質(zhì)判定的精確性;(3)對不同年齡段體質(zhì)類型分布情況進行比較分析顯示，年齡偏大2組以偏頗體質(zhì)類型所占比例更大，說明隨著年齡增加總體健康狀態(tài)有下滑趨勢。此外，不同年齡段中偏頗體質(zhì)類型的分布特點有同有異，相同點是3個年齡段組均以濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)5種類型所占比例大，而氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)所占比例小;不同點是3個年齡段偏頗體質(zhì)類型比例占前5位的排列順序略有變化，這一結(jié)果與中醫(yī)體質(zhì)學理論關于中醫(yī)體質(zhì)類型的相對穩(wěn)定性與動態(tài)可變性特點相符合。因此，個體體質(zhì)類型的改變在一定程度反映了個體生理病理狀態(tài)的變化。根據(jù)以上研究結(jié)果，為從調(diào)理體質(zhì)因素著手指導實踐軍事飛行人員慢性疾病的中醫(yī)藥防治與日常養(yǎng)生保健提供了臨床依據(jù)。

[1]中華中醫(yī)藥學會發(fā)布.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定ZYYXH/T157-2009[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009:1-7.

[2]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2009，2:174-176.

[3]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2005，28(4):1-8.

[4]馬建偉，董靜，魏漢林，等.飛行員中醫(yī)體質(zhì)分類研究[J].空軍總醫(yī)院學報，2009，25(3):122-123.