杜俊生

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

腸易激綜合征是消化道的常見病、多發(fā)病，是與腸道動力異常有關的功能性腸病，是指一組包括排便習慣改變 （腹瀉/便秘），糞便性狀異常（稀便、黏液便、硬結(jié)便），腹痛及腹脹等臨床表現(xiàn)的綜合征。分為腹瀉型、便秘型、混合型和未確定型，以腹瀉型最多見。本病可持續(xù)存在或呈間歇性發(fā)作［1］。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征取得了良好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均為包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院2007年至2009年門診患者，均符合文獻［1］標準，均除外腸道腫瘤、感染或其他器質(zhì)性疾病。隨機分為兩組。對照組57例，男性36例，女性21例；年齡26～68歲，平均45.80歲。治療組63例，男性38例，女性25例；年齡31～67歲，平均46.70歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組病例均予常規(guī)解痙、止瀉治療。對照組給予多慮平25 mg口服，每日3次；多酶片3片口服，每日3次。治療組在此基礎上給予自擬疏肝益脾湯：炒白芍30 g，炒白術30 g，秦皮 15 g，陳皮 15 g，延胡索 12 g，補骨脂 15 g，炒扁豆 20 g，茯苓30 g，木香10 g，炙甘草5 g。濕重者加炒薏苡仁30 g，藿香15 g，豬苓 12 g；腹痛甚者重用炒白芍 40～60 g，加荔枝核 15 g；氣滯腹脹者加川楝子12 g，烏藥12 g，小茴香15 g；久瀉者加訶子15 g，石榴皮30 g，赤石脂 15 g；陰虛者加沙參 15 g，麥冬 15 g，玉竹 15 g；陽虛者加肉桂 10 g，炮姜10 g，肉豆蔻15 g。每日 1劑，水煎早晚分服，1個月為1個療程，治療2個療程。

1.3 療效標準［2］顯效：腹瀉、腹痛等自覺癥狀消失或明顯減輕。有效：腹瀉、腹痛等癥狀部分消失或減輕。無效：自覺癥狀和體征均無改善。

2 結(jié) 果

見表1。治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩個月后兩組療效比較（n）

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征是臨床常見的腸道功能紊亂性疾病，其病因及發(fā)病機制尚未完全清楚，一般認為該病發(fā)病涉及精神、飲食、體質(zhì)等方面，與胃腸動力學異常、內(nèi)臟的高度敏感性、腸道感染、應激及精神（心里異常）有關［3］。中醫(yī)學無腸易激綜合征病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，一般歸屬于中醫(yī)的“腹痛”、“泄瀉”等范疇。就其病因來講，多數(shù)研究認為，主要是肝脾功能失調(diào)，導致肝氣郁滯，中焦氣機升降失調(diào)，其中可兼挾濕滯、脾腎氣虛、陰虛或陽虛等。思慮、抑郁、所愿不遂、受涼等是主要的誘發(fā)原因［4］。綜合分析，肝郁脾虛是其主要病機特點，故臨床治療上以疏肝解郁，補益脾胃為主要治療大法，故藥用疏肝益脾湯隨癥加減，方藥以痛瀉要方為基本方，方中以炒白芍、延胡索緩急止痛；炒白術、炒扁豆、補骨脂健脾升清止瀉；木香、陳皮理氣化滯；茯苓健脾利濕；秦皮燥濕止瀉。全方共奏抑肝扶脾，理氣化濕之功，使清陽得升、濁陰得降、水谷得分、腹痛得解［5］。藥物治療同時，注意飲食起居方面的護理，消除患者顧慮，保持心情舒暢，避免飲酒及刺激性食物。觀察結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征具有良好的治療效果，值得進一步研究。

［1］胡品津，潘國宗.中華醫(yī)學會第1屆全國腸易激綜合征學術會議紀要［J］.中華消化雜志，2003，23（7）：488.

［2］蘇冬梅，張聲生，劉建平，等.中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的系統(tǒng)評價研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2009，24（4）：532.

［3］高志遠，張正利.辨證治療腹瀉型腸易激綜合征82例［J］.山東中醫(yī)雜志，2008，27（11）：736.

［4］楊銀良，馬桂香，張俊平.腸康湯治療腹瀉型腸易激綜合征100例［J］.山東中醫(yī)雜志，2007，26（10）：679.

［5］龐素銀，賀子岑.自擬調(diào)肝復脾湯治療腸易激綜合征38例［J］.國醫(yī)論壇，2008，26（6）：33.