彭梅

（浙江省奉化市第二醫(yī)院，浙江奉化315502）

腹瀉為嬰幼兒四大常見疾病之一，常以急癥就診，發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一［1］。秋季腹瀉常由病毒感染引起，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重可危及生命。筆者采用參苓白術(shù)散方加減治療小兒秋季腹瀉，收到良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取奉化市第二醫(yī)院2008～2010年秋季腹瀉患兒92例，隨機分為治療組與對照組各46例。治療組男性24例，女性22例；年齡8個月至5歲，平均2.20歲。對照組男性25例，女性21例；年齡7個月至5歲，平均2.10歲。兩組在病情、年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組在指導(dǎo)飲食基礎(chǔ)上給予補液、抗病毒、糾正水/電解質(zhì)紊亂等對癥治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上予以參苓白術(shù)散加減：人參10 g，茯苓10 g，白術(shù)8 g，桂枝6 g，山藥9 g，甘草6 g，白扁豆5 g，蓮子肉5 g，砂仁3 g，薏苡仁6 g。寒濕加生姜3 g，附子2 g；濕熱加黃芩5 g，黃連3 g；食滯加神曲5 g，麥芽5 g，山楂5 g。每日1劑，水煎日服2次（1歲內(nèi)小兒1/3量，1～2歲2/3量，2歲以上1次量）。3 d為1療程，觀察治療3 d及7 d的效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定。治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床標(biāo)準(zhǔn)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善。無效：癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療3 d療效比較見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于

對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療3 d療效比較（n）

2.2 兩組治療7 d療效比較見表2。結(jié)果 示治療組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療7 d療效比較（n）

3 討論

秋季腹瀉常為輪狀病毒感染引起的嬰幼兒急性腹瀉，幾乎所有5歲以下小兒都受過輪狀病毒感染［2］。輕癥可自愈。輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。自然病程3～8 d，少數(shù)較長，也有致命重癥［2］。常規(guī)西醫(yī)方法 只能給予對癥、支持治療，無良策，效果欠佳。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒屬“稚陰稚陽”之體，“脾常不足”為其生理特點，在外因作用下易發(fā)生脾胃功能失衡運化功能失滯，水濕內(nèi)停，“濕勝則儒泄”。參苓白術(shù)散功能為益氣健脾，滲濕止瀉。本方以四君平補脾胃之氣為主；配以薏苡仁、白扁豆、山藥之甘淡；蓮子之甘澀；輔助白術(shù)即可健脾，又能滲濕而止瀉；加砂仁之辛溫芳香醒脾；佐四君又能建中州運化，使上下氣機貫通，吐瀉可止；桂枝為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥，配入本方，如舟楫載藥上行，達于上焦以益肺。小兒腹瀉，脾虛為主，常見合并熱或寒或食積滯，雜癥及其少見。因此在參苓白術(shù)散方劑基礎(chǔ)上給予加減，祛除病因，改善預(yù)后，避免遷延。其中茯苓、人參、白術(shù)、甘草煎劑內(nèi)服具有促進細胞免疫、提高體液免疫功能作用，是發(fā)揮扶正、促進恢復(fù)的重要機理所在。

本觀察結(jié)果 顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療小兒秋季腹瀉同時給予參苓白術(shù)散加減可以顯著提高療效，改善預(yù)后。

［1］ 楊錫強，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：292.

［2］ 易著文.小兒內(nèi)科［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1989：108-109.