彭梅
(浙江省奉化市第二醫(yī)院,浙江奉化315502)
腹瀉為嬰幼兒四大常見疾病之一,常以急癥就診,發(fā)病率高,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一[1]。秋季腹瀉常由病毒感染引起,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉,可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重可危及生命。筆者采用參苓白術(shù)散方加減治療小兒秋季腹瀉,收到良好效果。現(xiàn)報告如下。
1.1 臨床資料選取奉化市第二醫(yī)院2008~2010年秋季腹瀉患兒92例,隨機分為治療組與對照組各46例。治療組男性24例,女性22例;年齡8個月至5歲,平均2.20歲。對照組男性25例,女性21例;年齡7個月至5歲,平均2.10歲。兩組在病情、年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 對照組在指導(dǎo)飲食基礎(chǔ)上給予補液、抗病毒、糾正水/電解質(zhì)紊亂等對癥治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上予以參苓白術(shù)散加減:人參10 g,茯苓10 g,白術(shù)8 g,桂枝6 g,山藥9 g,甘草6 g,白扁豆5 g,蓮子肉5 g,砂仁3 g,薏苡仁6 g。寒濕加生姜3 g,附子2 g;濕熱加黃芩5 g,黃連3 g;食滯加神曲5 g,麥芽5 g,山楂5 g。每日1劑,水煎日服2次(1歲內(nèi)小兒1/3量,1~2歲2/3量,2歲以上1次量)。3 d為1療程,觀察治療3 d及7 d的效果。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定。治愈:大便正常,其他癥狀消失,臨床標(biāo)準(zhǔn)正常。好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少,其他癥狀改善。無效:癥狀未見改善。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組治療3 d療效比較見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于
對照組(P<0.05)。
表1 兩組治療3 d療效比較(n)
2.2 兩組治療7 d療效比較見表2。結(jié)果 示治療組治愈率明顯高于對照組(P<0.05或0.01)。
表2 兩組治療7 d療效比較(n)
秋季腹瀉常為輪狀病毒感染引起的嬰幼兒急性腹瀉,幾乎所有5歲以下小兒都受過輪狀病毒感染[2]。輕癥可自愈。輪狀病毒感染亦可侵犯多個臟器,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。自然病程3~8 d,少數(shù)較長,也有致命重癥[2]。常規(guī)西醫(yī)方法 只能給予對癥、支持治療,無良策,效果欠佳。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒屬“稚陰稚陽”之體,“脾常不足”為其生理特點,在外因作用下易發(fā)生脾胃功能失衡運化功能失滯,水濕內(nèi)停,“濕勝則儒泄”。參苓白術(shù)散功能為益氣健脾,滲濕止瀉。本方以四君平補脾胃之氣為主;配以薏苡仁、白扁豆、山藥之甘淡;蓮子之甘澀;輔助白術(shù)即可健脾,又能滲濕而止瀉;加砂仁之辛溫芳香醒脾;佐四君又能建中州運化,使上下氣機貫通,吐瀉可止;桂枝為手太陰肺經(jīng)引經(jīng)藥,配入本方,如舟楫載藥上行,達于上焦以益肺。小兒腹瀉,脾虛為主,常見合并熱或寒或食積滯,雜癥及其少見。因此在參苓白術(shù)散方劑基礎(chǔ)上給予加減,祛除病因,改善預(yù)后,避免遷延。其中茯苓、人參、白術(shù)、甘草煎劑內(nèi)服具有促進細胞免疫、提高體液免疫功能作用,是發(fā)揮扶正、促進恢復(fù)的重要機理所在。
本觀察結(jié)果 顯示,在常規(guī)西醫(yī)治療小兒秋季腹瀉同時給予參苓白術(shù)散加減可以顯著提高療效,改善預(yù)后。
[1] 楊錫強,易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:292.
[2] 易著文.小兒內(nèi)科[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1989:108-109.