廖小林段新莉

（1.重慶市中醫(yī)院，重慶400021；2.南方航空公司衛(wèi)生管理部健康管理中心，廣東廣州510406）

筆者近期對胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致上消化道出血患者采用致康膠囊與雷貝拉唑膠囊合用治療，療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料60例均為筆者2009年1月至2011年12月收治胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致上消化道出血患者，男性42例，女性18例；年齡20～63歲，平均37.80歲；均行電子胃鏡檢查，胃潰瘍24例，十二指腸球部潰28例，復(fù)合潰瘍8例，嘔血、黑便24例，單純黑便36例。隨機(jī)分為治療組32例，對照組28例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，禁食，予靜脈補(bǔ)液，對病情嚴(yán)重者予輸血治療，其他止血藥均不使用。治療組服用致康膠囊每次4粒，每日3次；雷貝拉唑膠囊每次20 mg，每晨起服1次。對照組服用雷貝拉唑膠囊20 mg，每晨起服1次；鋁鎂加混懸液，每次15 mL，每日3次。治療1周后評效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參考全國血證急癥研究協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)。病愈：嘔血、便血停止，7 d內(nèi)大便隱血試驗3次陰性。顯效：嘔血、便血停止，7 d內(nèi)大便隱血試驗（+）～（++）。好轉(zhuǎn)：嘔血、便血停止，大便隱血試驗由強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)為（+）～（+++）。無效：經(jīng)7 d治療后仍嘔血或黑便，伴隨癥狀無改善，更換其它方法 治療，或大出血經(jīng)搶救無效轉(zhuǎn)手術(shù)治療者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗、Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者均未見明顯不良反應(yīng)，未見肝腎功能損害情況。

3 討論

中醫(yī)學(xué)對出血性疾病有“瘀血不去，血不歸經(jīng)”的說法。清代唐容川在《血證論》中指出的止血、消瘀、寧血、補(bǔ)虛四法為后世醫(yī)學(xué)遵為治療出血的四大法則。胃十二指腸潰瘍出血是上消化道出血的常見病因，表現(xiàn)為不同程度的嘔血、便血（黑便）、腹痛、腹脹，頭昏等癥狀，臨床上常用PPI劑，通過抑制胃酸分泌，減少H離子分泌止血，同時合用胃黏膜保護(hù)劑如鋁鎂加混懸液、鉍劑、硫糖鋁片、氫氧化鋁片等共同止血。筆者用致康膠囊聯(lián)合PPI劑雷貝拉唑膠囊止血療效顯著。致康膠囊的由大黃、黃連、三七、白芷、阿膠、龍骨（煅）、白及、沒藥（制）、海螵蛸、茜草、龍血竭等組成，大黃能改善胃粘膜血流灌注，緩解其缺血缺氧狀態(tài)，有利于胃黏膜損傷的修復(fù)，可抑制胃腸道細(xì)菌移位和毒素吸收，抗氧自由基，保護(hù)胃黏膜細(xì)胞間緊密聯(lián)結(jié)，維護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整及局部止血功能，均有益于消化道出血的治療；沒藥、白及能收斂止血、消腫生肌，其所含白及膠在受損的粘膜上形成一層薄膜，能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長和增加創(chuàng)面滲出多核細(xì)胞、單核細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，有利于止血、修復(fù)和抗感染。三七散瘀止血、消腫定痛，可降低毛細(xì)血管通透性，改善血管脆性，修復(fù)粘膜潰瘍。茜草涼血止血、活血祛瘀，龍血竭斂瘡生肌、活血祛瘀，黃連清熱燥濕、瀉火除蒸，并能清除幽門螺旋桿菌。阿膠可促進(jìn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的生成，提高耐缺氧能力。諸藥配伍共奏去腐、生新、止血、解毒、益氣、止痛之功效［1］。藥理研究證明，致康膠囊能刺激局部血管收縮，顯著減少出血量；增加血小板數(shù)量，縮短凝血時間；縮短血漿復(fù)鈣時間和凝血酶原時間，延長優(yōu)球蛋白溶解時間；使創(chuàng)傷創(chuàng)面中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子、纖維連接蛋白的含量明顯增高，促進(jìn)創(chuàng)傷組織的愈合；促進(jìn)粘膜損傷的修復(fù)，有抑制潰瘍的作用；擴(kuò)張微血管，改善血液循環(huán)［2］。治療組32例使用致康膠囊合用雷貝拉唑膠囊治療上消化道出血，療效較好，安全快捷，值得臨床應(yīng)用。

表1 兩組療效比較（n）

［1］ 嚴(yán)志君.致康膠囊治療上消化道出血療效觀察［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（12）：52-53.

［2］ 蔡永敏.最新中醫(yī)藥理與臨床應(yīng)用［M］.北京：北京華夏出版社，1999：516.