韓松花

（浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江衢州324002）

胃痛是臨床常見痛證之一，患者急性發(fā)病，痛苦難忍，常需急診處理。筆者近年來(lái)用胃痛定合奧美拉唑治療寒凝型、虛寒型急癥胃痛，能迅速緩解上腹部疼痛等癥狀，止痛療效較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年3月至2011年4月浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院門急診就醫(yī)的寒型急癥胃痛患者261例，均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》［1］中寒凝型和虛寒型胃痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。疼痛程度屬中度（疼痛較重，影響工作和學(xué)習(xí)，但無(wú)坐臥不安）、重度（疼痛劇，呻吟坐臥不安）患者。年齡21～60歲，平均（41.30±14.60）歲。隨機(jī)分為治療組131例，其中男性54例，女性77例；年齡22～60歲，平均41.20歲；中度疼痛76例，重度疼痛55例。對(duì)照組130例，其中男性56例，女性74例；年齡19～53歲，平均41.40歲；中度疼痛77例，重度疼痛53例。261例寒型急癥胃痛患者經(jīng)門診纖維胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予奧美拉唑注射液40 mg（海南康靈制藥生產(chǎn)）加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴1次。治療組予口服胃痛定片（江蘇健民制藥生產(chǎn)）2片1次。對(duì)照組口服普魯本辛片15 mg 1次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》中療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥后30 min內(nèi)疼痛消失，60 min疼痛不復(fù)發(fā)者。有效：用藥后疼痛減輕1個(gè)級(jí)度，或用藥后60 min內(nèi)疼痛消失者。無(wú)效：用藥后60 min疼痛未消失甚至加重者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理先將數(shù)據(jù)輸入Excel電子表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)的篩選和預(yù)處理，然后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄到SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包中，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間的數(shù)據(jù)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效121例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率98.47%。對(duì)照組顯效102例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率91.54%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療期間，均未見明顯不良藥物反應(yīng)。

3 討論

胃脘痛主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種胃炎，病因多為飲食不節(jié)、情志不暢、外邪內(nèi)侵等，臨床表現(xiàn)有氣滯、虛寒、寒凝、瘀血、食積等證型。寒型胃痛病機(jī)有二：一是外受寒邪犯胃，或過(guò)食生冷之品，導(dǎo)致寒積胃脘；二是久病或勞倦傷于脾胃，致中焦虛寒，中陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)生。從而使胃絡(luò)失于濡養(yǎng)，脈絡(luò)拘急，不通則痛。胃痛定以肉桂、高良姜、沉香、巴豆霜、人參、木香、丁香、枳殼、五靈脂等組成。其中肉桂主補(bǔ)腎陽(yáng)、暖脾胃；高良姜溫中散寒協(xié)同肉桂除積冷；巴豆霜主逐寒積，三藥合用起溫補(bǔ)脾胃散寒止痛之效。沉香、木香、丁香、枳殼、五靈脂共奏降溫和中，理氣活血止痛之功；人參補(bǔ)元?dú)?，諸藥合用共奏溫補(bǔ)散寒、行氣消積止痛之功效?？傊竿炊ㄊ怯杉t花、肉桂、丁香等中藥組成的復(fù)方制劑，具有舒氣、化郁、逐寒止痛的功效［2］。

奧美拉唑能減少胃酸分泌，減輕炎癥的刺激，胃痛定提高了奧美拉唑?qū)ξ秆椎闹委熥饔茫蕛伤幒嫌镁哂袇f(xié)同作用，并能迅速緩解慢性淺表性胃炎的上腹痛等癥狀。大凡胃痛和泛酸，僅僅是脾胃病的一種表現(xiàn)，是標(biāo)不是本。如單用香燥之品以止痛，介類重降以制酸，雖能緩解一時(shí)，但不能治本。因香燥之品易傷胃陰，重降之品易使脾陽(yáng)下陷，中氣受損，若濫用、久用，必會(huì)加重中焦氣機(jī)失調(diào)，遺留后患［3］。本組資料提示，以胃痛定治療慢性淺表性胃炎的寒型急癥胃痛，能有效緩解胃痛，無(wú)明顯副作用，口服方便。胃痛定治標(biāo)為主，不能縮短療程，但胃炎的愈合，還需要依靠奧美拉唑進(jìn)一步發(fā)揮療效，需5 d左右時(shí)間。

從本組臨床觀察可見，辨證使用胃痛定在急癥胃痛中可以起較好的療效。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范·胃痛急癥診療規(guī)范［S］.1994：74.

［2］ 朱沛韶，梁少玲.胃痛定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.中藥材，1999，22（12）：651-652.

［3］ 張永鋒.中醫(yī)藥治療胃院痛［J］.湖北中醫(yī)雜志，1998，20（4）：31-32.