祝俠麗 賈永艷 田效志

河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，河南鄭州 450008

《藥劑學(xué)》案例式教學(xué)法的研究與實踐

祝俠麗 賈永艷▲田效志

河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，河南鄭州 450008

藥劑學(xué)是一門綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，要求理論與實踐并重，而案例教學(xué)法最大的優(yōu)點就是理論緊密聯(lián)系實際。因而在藥劑學(xué)教學(xué)中運(yùn)用案例分析法，不僅能調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效果，還能夠引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會熱點，拓寬知識面。筆者在藥劑學(xué)課堂教學(xué)中進(jìn)行了案例式教學(xué)方法的研究與實踐，取得了一定效果。本文就案例教學(xué)法在藥劑學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行闡述，探討案例式教學(xué)法能夠在教學(xué)中得到更合理應(yīng)用。

案例教學(xué)法；藥劑學(xué)；研究；實踐

案例教學(xué)法（case study）指以案例作為師生互動核心的教學(xué)方法，源自于希臘哲學(xué)家、教育家蘇格拉底的問答式教學(xué)法，這種教學(xué)方法具有從實際到理論，再從理論到實際的特點[1]，能夠有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力以及分析解決實際問題的能力，提高課堂教學(xué)效果。

1 《藥劑學(xué)》案例式教學(xué)的必要性

藥劑學(xué)是研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計，制備工藝、質(zhì)量控制及合理應(yīng)用的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，其基本任務(wù)是研究將藥物制成適宜的劑型，保證以質(zhì)量優(yōu)良的制劑滿足醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。藥劑學(xué)涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)，特別是與藥品生產(chǎn)及臨床用藥聯(lián)系緊密，要求理論與實踐并重[2]。作為本校藥學(xué)、藥劑及制藥工程專業(yè)的重要專業(yè)課之一，藥劑學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將會直接影響學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識分析問題能力的培養(yǎng)。“案例教學(xué)法”非常適合于藥劑學(xué)的教學(xué)，因為藥劑學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科，藥劑學(xué)本身就是從實踐中來到實踐中去的一門課程[3]，利用好生產(chǎn)、臨床甚或生活中的諸多實例，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識，同時也能鼓勵學(xué)生探索求知的精神。

2 《藥劑學(xué)》案例式教學(xué)的具體應(yīng)用

筆者在藥劑學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合授課內(nèi)容，精選一些與授課內(nèi)容密切相關(guān)的典型案例。課堂講授從實際案例開始切入，以案例作為主線展開教學(xué)，以案例的分析、解決引出本次的教學(xué)內(nèi)容和知識點。通過案例教學(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性較高，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果不斷提高。我校本科班藥劑學(xué)教材選用崔福德主編《藥劑學(xué)》（第6版），全書分三大篇[4]，內(nèi)容十分豐富，每部分內(nèi)容均可引入典型案例，進(jìn)行案例教學(xué)。其中第三篇制劑新技術(shù)與新劑型部分，理論性較強(qiáng)，不容易理解，教學(xué)過程中適時利用該領(lǐng)域相關(guān)案例引題，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的直觀認(rèn)識和理解。下面筆者就本部分教學(xué)內(nèi)容中使用的幾個案例進(jìn)行教學(xué)分析。點滴經(jīng)驗與大家共同探討。

2.1 案例一

紫杉醇為臨床上廣泛使用的首選抗癌藥，由于其難溶于水，臨床應(yīng)用的注射劑均采用聚氧乙基代蓖麻油和無水乙醇組成的混合溶媒，穩(wěn)定性差、毒性較大，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率高。（1）沈陽軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科聯(lián)合沈陽藥科大學(xué)藥學(xué)院，制備了紫杉醇/HP-β-CD/HPMC三相包合物，提高了紫杉醇的穩(wěn)定性、溶解度、溶出速率，同時進(jìn)一步降低藥物的毒副作用[5]。（2）注射用紫杉醇脂質(zhì)體，采用脂質(zhì)體作為藥物載體，解決了紫杉醇不溶于水的難題，不再使用聚氧乙基代蓖麻油和無水乙醇組成的混合溶媒，從而避免了因其引起的人體毒性和變態(tài)反應(yīng)。相關(guān)研究結(jié)果表明紫杉醇脂質(zhì)體對SPC-A1細(xì)胞的生長抑制作用略優(yōu)于紫杉醇注射液[6]。

2.2 案例二

阿霉素是一種廣譜的抗腫瘤抗生素，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也產(chǎn)生全身嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如心臟損害、骨髓抑制等，治療指數(shù)低，臨床應(yīng)用受到限制。將阿霉素制成脂質(zhì)體可提高其治療效果、同時降低其毒副作用[7]。所以阿霉素脂質(zhì)體是一種具有抗癌靶向性的新型化療藥物，可作為一種控釋藥物的靶向載體在腫瘤化學(xué)治療中獲得廣泛應(yīng)用。

制劑技術(shù)是制備優(yōu)質(zhì)制劑不可缺少的三大支柱之一，近幾年來蓬勃發(fā)展的包合技術(shù)、脂質(zhì)體制備技術(shù)、微囊化技術(shù)等制劑新技術(shù)，為新劑型的開發(fā)和制劑質(zhì)量的提高奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。案例一通過包合技術(shù)和脂質(zhì)體制備技術(shù)的采用紫杉醇注射劑穩(wěn)定性得到提高、過敏等毒性反應(yīng)降低；案例二阿霉素脂質(zhì)體與阿霉素相比心臟毒性降低，抗癌療效提高。進(jìn)而引入各部分知識點，如包合技術(shù)部分，為什么藥物經(jīng)包合以后穩(wěn)定性可以得到提高、包合技術(shù)除可提高藥物穩(wěn)定性以外還有哪些作用、包合技術(shù)具體工藝過程如何等。劑型是藥物應(yīng)用的具體形式，緩釋、控釋制劑、靶向制劑和經(jīng)皮給藥制劑（TDDS）等新劑型的研發(fā)已成為當(dāng)今醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)展的重要方向。

2.3 案例三

緩控釋制劑不僅血藥濃度平穩(wěn)、安全性增加，而且可減少給藥次數(shù)、順應(yīng)性提高，尤其適用于需要長期服藥的慢性病患者，如高血壓、心絞痛、哮喘等患者，一些避孕藥物制成緩釋制劑，可避免漏服造成的意外懷孕，從而減少對女性身體傷害。課程伊始，筆者用大家耳熟能詳?shù)碾娨晱V告-新蓋中蓋高鈣片的例子，就可很好的說明緩控釋制劑作用時間長，不需要頻繁給藥和患者高順應(yīng)性高等優(yōu)勢，給學(xué)生留下深刻印象。其他相關(guān)案例如國家級平喘新藥-鹽酸班布特羅片藥效作用時間長，1 d 1片24 h治療哮喘[8]；再如Norplant皮下埋植劑，一旦埋植可避孕5年，有效率為99.9%以上[9]。

2.4 案例四

經(jīng)皮給藥制劑可避免藥物首過效應(yīng)及胃腸滅活，提高療效；并可延長有效作用時間，減少給藥次數(shù)；可通過給藥面積調(diào)節(jié)劑量，減少個體差異；并可隨時中斷給藥等。通過引入可樂定及硝酸甘油的例子既可使同學(xué)們對TDDS認(rèn)識大概。（1）可樂定是強(qiáng)效降壓藥，常用劑型為注射劑與片劑，口服3次/d，且需逐漸增加劑量，常見副作用口干、嗜睡、乏力、便秘等?？蓸范═DDS應(yīng)用于皮膚后能持續(xù)7 d以恒定速率釋藥[10]。（2）硝酸甘油是一種有效的心絞痛治療與預(yù)防制劑，首過作用大、口服無效，常見舌下黏膜給藥，作用迅速可用于急救，但半衰期短，需要頻繁給藥，當(dāng)血藥濃度高時，出現(xiàn)頭痛、頭脹等副作用。硝酸甘油TDDS貼于左胸前區(qū)，可用于心絞痛的預(yù)防與治療[4，11]。

3 討論

案例式教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會實踐，以典型案例為基本素材，讓學(xué)生通過實際問題的解決，鞏固基礎(chǔ)理論知識同時又可獲取新的信息[12]，有助于學(xué)生分析問題、解決問題能力的提高，有利于理論與實踐的相互結(jié)合。采用案例式教學(xué)法時，要根據(jù)授課內(nèi)容和授課對象的不同精心選擇適宜的案例，一方面能真實、全面地反映教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果；另一方面要難易適度、因材施教，易于被學(xué)生理解和接受。案例的講述要深入淺出、由淺入深，解決問題的同時又不斷引入新的問題，步步為營、環(huán)環(huán)緊扣，直至完成的教學(xué)任務(wù)。另外藥劑學(xué)的教學(xué)內(nèi)容隨著科技的發(fā)展不斷豐富和完善，涉及案例也要不斷擯舊求新、與時俱進(jìn)，這就要求教師必須不斷更新和拓寬知識面、增強(qiáng)創(chuàng)新意識、更新教學(xué)觀念、提高整體的教學(xué)水平。

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The study and practice of case teaching method in Pharmaceutics

ZHU XialiJIA Yongyan▲TIAN Xiaozhi
Pharmacy College,Henan University of TCM,Zhengzhou 450008,China

Pharmaceutics is a comprehensive and applied technology science,which need paying equal attention to theory and practice.The case teaching method is a new teaching method which can establish a close contact between theory and practice.Therefore,this method can help to remove the enthusiasm cultivation of study ability of students,broaden their scope of knowledge and improve the teaching effect ultimately.The author studied and applied the case teaching method in pharmaceutics teaching process effectively.Examples of the practice are analyzed and the more reasonable application of this method was discussed in this article.

Case teaching method;Pharmaceutics;Research;Practice

R-05

C

1674-4721（2012）02（b）-0138-02

祝俠麗，女，碩士，講師，研究方向：藥物新劑型與新技術(shù)。

▲通訊作者

2011-12-20）