米英囝

200例眼科手術(shù)護理工作體會

米英囝

目的探討200例眼科手術(shù)護理工作的體會。方法對2000年2月至2001年9月在本院進行了全面分析的200例眼科手術(shù)護理工作的情況，結(jié)果 全部獲得成功200例眼科手術(shù)。術(shù)后的患病者均未發(fā)生感染，能愈合的比較好，及時的恢復(fù)。結(jié)論保障眼科手術(shù)獲得成功的重要因素是術(shù)中認真配合、術(shù)前精心準備及術(shù)后注重護理。

眼科;手術(shù);護理

因各種原因所致的視力障礙是眼科患者最顯著的臨床特點，并且由此而導致了精神負擔和生活自理困難。用藥種類及給藥、眼科病種途徑是比較多，護理技術(shù)非常的復(fù)雜，因而自身的特殊性也有眼科護理工作?，F(xiàn)結(jié)合我科患者臨床特征談?wù)勛o理工作的幾點體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年2月至2001年9月，本院眼科開展各類眼科手術(shù)200例，其中女102例，男98例，年齡13～83歲，平均年齡53.5歲左右、手術(shù)類型主要有重瞼成形、淚小管斷裂縫合、淚囊摘除術(shù)、結(jié)膜囊成形術(shù)、冷凝術(shù)或睫狀物透熱及虹膜縫合術(shù)等2級手術(shù)50例，結(jié)膜裂傷縫合、小腫物縫合、結(jié)膜瓣遮蓋、淚道插管、腫物切除、瞼裂傷和角膜深層異物取出等一級手術(shù)90例，虹膜腫物切除、后房型人晶體植入術(shù)、眶內(nèi)異物摘取、眼內(nèi)異物摘除術(shù)及晶體囊內(nèi)摘除等三級手術(shù)71例。

2 臨床護理

2.1 心理護理 心理活動很豐富、大都視力差是眼科患者，心理特點有所不同因年齡、文化、性格、病情等方面的差異。老年患者常因失明或視力低下，擔心給家人增添負擔和麻煩及生活不能自理，多表現(xiàn)為焦慮和憂愁心理:最擔心面容改變或視力損害，影響婚姻、前途、戀愛和工作，多表現(xiàn)焦慮、抑郁心理和視力缺陷為青年人;對住院易產(chǎn)生恐懼的心理，對病情也不甚了解;外傷后需摘除眼球的患者是最痛苦的，思想包袱比較沉重，既要承受精神上的打擊，又要承受傷痛的折磨，他們的精神壓力也很大，常表現(xiàn)為煩躁易怒，情緒低落，有的甚至產(chǎn)生了不想活著念頭。要求護士必須對患者要有熱情的態(tài)度，采取適當?shù)姆绞接藐P(guān)切的語言與患者及家屬良好地溝通與交談，獲得其情緒、家庭、思想、經(jīng)歷、性格等各方面情況，給予適當?shù)囊龑Ш桶参?，對不同患者的心理反?yīng)，使患者積極的配合治療，正確的面對現(xiàn)實。同等重要的是身心護理。

2.2 健康教育 眼科開展整體護理工作的重要組成部分是健康教育，許多患者不了解對眼科疾病的發(fā)病機制、病因、轉(zhuǎn)歸及病程，尤其是在不了解相關(guān)知識的情況下，眼科疾病所造成的不便和痛苦，害怕失明擔心治療效果，會使患者產(chǎn)生懼怕和焦慮的心理，因此，心理壓力是非常大，但要進行積極的護理及配合治療，因此還需對患者進行健康教育，通過健康教育的知識，使患病者及時的了解到治療方法及預(yù)后的相關(guān)知識，同時也減輕心理壓力和緩解緊張情緒。

2.3 術(shù)中護理 在患者來到手術(shù)室之前常規(guī)手術(shù)巡回護士一定要備齊各種物品、器材并保證完好備用手術(shù)凳、手術(shù)床、手術(shù)顯微鏡等調(diào)整到適當?shù)母叨?，減少手術(shù)者的疲勞使手術(shù)者能靈活的操作，手術(shù)護士盡量熟悉每位手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)方式和習慣，減少無用的操作使器械的準備和傳遞達到準、穩(wěn)、快，以縮短手術(shù)的時間。如特殊手術(shù)，術(shù)前醫(yī)師未及時告之手術(shù)室護士平時不常用的器械，應(yīng)及時告訴巡回護士準備在手術(shù)的開始之前，以免影響手術(shù)的順利進行，由手術(shù)室人員保障一切安全，要防止撞傷患者的手或頭等身體部位進出手術(shù)間的門時，老年人居多眼科手術(shù)，身體狀況較差，視力不好，更應(yīng)該要注意安全，慢性支氣管炎的患者要保證呼吸通暢或防止從手術(shù)床上墜下和跌倒特別是體形肥胖的患者，盡量避免直接覆蓋于面部手術(shù)孔，以免影響呼吸受到阻礙［1］，支架或托盤應(yīng)托起手術(shù)單。

2.4 術(shù)后護理 手術(shù)早晚測量脈搏、呼吸、體溫各1次，應(yīng)監(jiān)測血壓，如血壓不穩(wěn)者，避免碰傷術(shù)眼囑患者避免頭部，術(shù)后應(yīng)需加保護眼罩，觀察有無葡萄膜炎、眼痛、感染等情況發(fā)生。

3 結(jié)果

200 例眼科手術(shù)全部獲得成功是因為術(shù)前準備十分充分，術(shù)中密切配合，加上術(shù)后全面護理，所有患者均能愈合良好，及時的恢復(fù)健康，且隨訪2～7個月，無發(fā)生感染的患者。

4 討論

護理技術(shù)相對復(fù)雜，用藥種類多、眼科病種多、給藥途徑多。指定有專人管理藥品在我科，做到分類放里、及時補充、及時檢查對各種藥品的要求，尤其是縮睦藥和散晚藥必須分開放并叮囑患者應(yīng)與普通眼藥分開在點眼時.最普遍且重要的途徑是局部給藥，在所有給藥的途徑中，且同一疾病的不同患者其用藥種類和給藥方法均有所不同，護士必須攀握和了解眼科各種給藥途徑的操作方法和所有藥物的藥理作用.我科有計劃地請主任醫(yī)師講解?？评碚摰闹R，重視護士在職的學習，并且還要求護士今加院內(nèi)各種護理學術(shù)活動，請主管護師講解治療操作及專科護理，還將年輕護士輪流抽到門診眼科治療室學習各種治療檢查操作是為了提高?？谱o士素質(zhì)。眼科護士在整個手術(shù)期，應(yīng)以高度的責任感扎實地做好各個環(huán)節(jié)的護理工作，這樣才能及時恢復(fù)身體健康，讓患者從而提高生活的質(zhì)量。

［1］趙紅，黃煒，胡紅玉，等.眼科手術(shù)護理體會.臨床合理用藥雜志，2010，3(8):108-108.

130021吉林省人民醫(yī)院