王蘇娟 蔣艷艷 薄巧英

醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)就是由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。我們心外科開(kāi)展有計(jì)劃、有目的健康教育，使患者健康意識(shí)增強(qiáng)，并發(fā)癥減少，護(hù)理工作質(zhì)量提高，受到患者、家屬、及同行的贊譽(yù)。現(xiàn)將我科開(kāi)展健康教育的一些經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)報(bào)告如下。

1 具體做法

1.1 建立健康教育小組，由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，高年資護(hù)理骨干擔(dān)任組長(zhǎng)。主要工作是:①負(fù)責(zé)本專業(yè)組健康教育計(jì)劃的制定、落實(shí)。②參與檢查護(hù)士健康教育工作質(zhì)量。

1.2 組織健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，根據(jù)心臟外科護(hù)理工作特點(diǎn)，我們通過(guò)護(hù)理授課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房等護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，使全體護(hù)士知識(shí)水平不斷提高，提升了護(hù)士對(duì)健康教育的主動(dòng)性。

1.3 組織技能訓(xùn)練，根據(jù)心臟外科病種以及入院時(shí)間長(zhǎng)短及患者不同的家庭、社會(huì)、文化背景、個(gè)性、語(yǔ)言等進(jìn)行健康教育。組織各種形式示范訓(xùn)練，利用每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行心臟外科各種功能鍛煉方法示范訓(xùn)練及一些器械的使用，如大、小便器的正確使用，肺功能的鍛煉方法等，以提高護(hù)士健康教育的準(zhǔn)確性。

1.4 健康教育的方式在與患者、治療、交談的過(guò)程中，隨時(shí)進(jìn)行健康教育。如術(shù)前術(shù)后的配合，術(shù)后合理膳食等。對(duì)同類患者進(jìn)行集體教育，如先將心臟病患者集中在一個(gè)病室進(jìn)行集體教育，介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，如何進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉等，使之主動(dòng)配合并將手術(shù)或治療的成功病例，通過(guò)護(hù)理人員或患者自己告訴同類患者，增強(qiáng)這類患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并制作各類健康教育卡片，如冠心病、先心病、瓣膜性心臟病護(hù)理等。

1.5 健康教育的內(nèi)容

1.5.1 入院教育 入院后，由主班護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)熱情接待，詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、“入院須知”、衛(wèi)生制度、探視管理制度及病房設(shè)施，介紹工作人員及病友，使其盡快熟悉病室的環(huán)境?；颊邔?duì)住院環(huán)境了解后，我們根據(jù)患者的疾病、心理狀況、生活方式等，運(yùn)用詢問(wèn)、交談、查閱病歷等方法收集資料，找出患者的健康問(wèn)題，做好衛(wèi)生宣教

1.5.2 術(shù)前教育 ①術(shù)前的心理?yè)嵛浚颊呷朐汉罂紤]的問(wèn)題較多，患者突出的心理反應(yīng)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認(rèn)、角色紊亂等。作為護(hù)理人員，對(duì)患者出現(xiàn)的這類心理反應(yīng)應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)和理解。②預(yù)防感染是術(shù)前準(zhǔn)備的重要項(xiàng)目，講解預(yù)防感染的意義。③向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后配合要點(diǎn)。指導(dǎo)患者訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽、床上解大小便，學(xué)會(huì)練習(xí)床上翻身及早期下床活動(dòng)的方法和意義。

1.5.3 術(shù)中的教育 患者進(jìn)入手術(shù)室，通常較緊張和恐懼，此時(shí)患者最需要的除治療外還應(yīng)給予心理?yè)嵛俊Ｒ虼?，?zé)任護(hù)士要關(guān)心和安撫患者，一聲親切的稱呼、一句溫暖的問(wèn)候、緊握一下手、輕撫一下頭……，都能幫助患者放松和消除緊張情緒等。

1.5.4 術(shù)后教育 手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后，已在術(shù)后監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員將24 h監(jiān)護(hù)，如有任何情況，他們都能及時(shí)處理?；颊咚突夭》亢螅o(hù)士要密切觀察患者的生命體征，傷口敷料情況，各種導(dǎo)管是否通暢。同時(shí)要教育患者及家屬如何保護(hù)傷口和各種引流管，鼓勵(lì)并幫助患者及早活動(dòng)和功能鍛煉，以促使患者及早康復(fù)。

1.5.5 出院指導(dǎo)教育 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，患者要出院了，但這并不意味著所有患者都完全康復(fù)了，有的僅僅是治療暫告一段落，有的還需要回家繼續(xù)進(jìn)行治療和護(hù)理，直至痊愈。當(dāng)患者出院時(shí)，專業(yè)護(hù)士要為患者進(jìn)行出院后有關(guān)衛(wèi)生、休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食、用藥、隨訪等知識(shí)的出院教育工作。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)根據(jù)人員的不同職責(zé)，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)評(píng)價(jià)，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:①患者與家屬是否能夠準(zhǔn)確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的預(yù)防保健和護(hù)理知識(shí)。②患者與家屬對(duì)護(hù)士傳授的知識(shí)和技能是否認(rèn)同。③患者或家屬是否能準(zhǔn)確地演示功能鍛煉的方法。

3 體會(huì)

幾年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展多形式的健康教育，外科健康教育覆蓋率已達(dá)到100%，患者的滿意度從原來(lái)的95%上升到99%，縮短了患者的住院天數(shù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也全方位提升了護(hù)士的素質(zhì)。因此，要想做好健康教育，護(hù)士必須有較高的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能保證健康教育不斷發(fā)展。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全程健康教育，大大提高了其對(duì)治療的認(rèn)知程度，保證了治療效果。緩解了患者的心理壓力，提高了治療信心，從而提高了生活質(zhì)量。健康教育是基礎(chǔ)護(hù)理中的一部分，是護(hù)理人員與患者及家屬溝通的橋梁，是患者早期恢復(fù)和術(shù)后康復(fù)的先決條件。在工作中，除了做好基礎(chǔ)工作外，更要重視和關(guān)注健康教育在心外科護(hù)理中的應(yīng)用。