張文召 楊樸 曹棟

到目前為止，腦卒中仍然是高發(fā)病率、高致殘率的疾病，存活者中約50% ～70%［1］留有肢體癱瘓、麻木、語言障礙等不同程度后遺癥，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。2011年1月至2012年5月我科應(yīng)用神經(jīng)妥樂平治療腦卒中后主觀感覺異常，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共38例，男21例，女17例，年齡43～79歲，平均65.2歲。腦梗塞33例，腦出血5例，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭部CT/MRI證實(shí)。主觀感覺異常表現(xiàn)為受累肢體麻木感32例，疼痛6例，冷感3例。按入院先后隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各19例，兩組患者性別、年齡、既往史、并發(fā)癥、卒中類別、主觀感覺異常(麻木感、疼痛、冷感)等方面之間均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均于發(fā)病1周內(nèi)收住院治療。對照組均予控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素、改善循環(huán)或防治腦水腫、對癥處理、防治并發(fā)癥、盡早康復(fù)鍛煉等治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，加用神經(jīng)妥樂平【日本臟器制藥株式會(huì)社生產(chǎn)，規(guī)格:每支 3毫升中含有 3.6個(gè) neurotropin單位(NU)】3.6NU，靜滴，1次/d，共2周。用藥第1天及每周末觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀消失或基本消失;有效:癥狀明顯減輕;無效，癥狀無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 對照組顯效2例，有效10例，無效7例，總有效率63.1%。觀察組顯效5例，有效14例，無效0例，總有效率100%。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組19例均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

3 討論

神經(jīng)妥樂平是用牛痘疫苗接種于家兔皮膚，將產(chǎn)生免疫和炎癥反應(yīng)的皮膚組織經(jīng)過提純得到的一種非蛋白生理活性物質(zhì)。具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗過敏和抗變態(tài)反應(yīng)等作用，其可能的機(jī)制如下:(1)鎮(zhèn)痛作用:神經(jīng)妥樂平通過中樞及外周的多種途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，激活痛覺下行性抑制神經(jīng)系統(tǒng)之一的延髓中縫核的5-羥色胺遞質(zhì)的釋放，抑制脊髓后角疼痛信息的傳遞;抑制凝血因子XII與血管內(nèi)膜下組織的組合，中斷生成緩激肽的級(jí)聯(lián)反應(yīng)而減少緩激肽的生成;抑制緩激肽釋放酶的活性而減少緩激肽的釋放，同時(shí)也減輕腦水腫。(2)改善冷感、麻木等異常神經(jīng)癥狀:抑制下丘腦腹內(nèi)側(cè)核神經(jīng)發(fā)射活動(dòng)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的失衡從而改善末梢血循環(huán)，并借助大腦的情緒系統(tǒng)神經(jīng)元發(fā)射活動(dòng)的變化，改善異常的知覺及情緒反應(yīng)。(3)神經(jīng)修復(fù)作用:保護(hù)缺氧狀態(tài)下的神經(jīng)元，恢復(fù)神經(jīng)突觸傳遞功能，促進(jìn)神經(jīng)軸突的形成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促進(jìn)雪旺氏細(xì)胞增殖［2］。

我們應(yīng)用神經(jīng)妥樂平注射劑治療腦卒中后主觀感覺異常取得顯著療效，無明顯毒副作用，且價(jià)格適中，但觀察對象數(shù)量不多，值得臨床進(jìn)一步觀察、應(yīng)用。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:171.

［2］時(shí)霄冰，于生元.神經(jīng)妥樂平在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的應(yīng)用初探.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2004，10(6):371-372.