龐綠

現(xiàn)代社會(huì)晚婚晚育的夫婦越來越多，醫(yī)學(xué)上將35歲以上產(chǎn)婦界定為高齡產(chǎn)婦，而女性35歲以后機(jī)體處于下滑趨勢(shì)，高齡孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥較35歲以下孕婦明顯增高［1］。對(duì)2011年1月至2012年6月間我院收治的94例高齡孕婦進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年6月間在我院收治的高齡孕婦94例，年齡35～44歲，孕36～42周，其中有妊娠并發(fā)癥者15例。除常規(guī)護(hù)理外，94例孕婦均定期在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行孕期檢查，接受產(chǎn)前護(hù)理培訓(xùn)并在我院分娩。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 根據(jù)高齡產(chǎn)婦實(shí)際情況合理安排產(chǎn)前檢查，制定有針對(duì)性的產(chǎn)檢計(jì)劃，以確保妊娠綜合征的早發(fā)現(xiàn)早治療。給予高齡孕婦多種形式的孕期保健宣傳和培訓(xùn)，使高齡孕婦掌握基本的圍產(chǎn)期知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)常見并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，促使其積極預(yù)防與配合治療。指導(dǎo)孕婦及時(shí)補(bǔ)充葉酸、增加鈣、鐵、維生素的攝入量，增加營(yíng)養(yǎng)。指導(dǎo)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)堅(jiān)持左側(cè)臥位休息減輕子宮右旋，增加子宮血流量［2］。教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)。孕婦孕期不應(yīng)當(dāng)吸煙喝酒，遠(yuǎn)離輻射物品，避免孕期用藥，確保胎兒正常發(fā)育。孕期四個(gè)月后可通過聽音樂等方式對(duì)胎兒進(jìn)行胎教，以促進(jìn)胎兒智力發(fā)育。

1.2.2 心理護(hù)理 高齡產(chǎn)婦常因擔(dān)心新生兒健康、能否順利生產(chǎn)而表現(xiàn)出緊張、焦慮、甚至恐懼情緒，這些不良情緒促使相關(guān)激素分泌量增高，導(dǎo)致使助產(chǎn)率和并發(fā)癥增加［3］，緊張焦慮的情緒還會(huì)對(duì)胎兒造成不利影響。對(duì)此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的心理調(diào)節(jié)與護(hù)理干預(yù)，采用不同方式幫助孕婦正確理解孕期妊娠知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)分娩、孕產(chǎn)以及自身狀況的正確認(rèn)識(shí)，消除孕婦顧慮，排解高齡孕產(chǎn)婦的心理壓力，保持平靜樂觀的心情。鼓勵(lì)家屬一起學(xué)習(xí)孕期保健，盡可能為高齡孕婦創(chuàng)造最佳孕期環(huán)境。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 高齡初產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓和糖尿病的幾率比較高，在孕中期進(jìn)行常規(guī)的妊娠高血壓預(yù)測(cè)試驗(yàn)，定期查血糖，對(duì)于預(yù)防孕期并發(fā)癥十分有利。對(duì)確診或疑似并發(fā)癥孕婦，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)并注意控制攝鹽量，必要時(shí)輔助藥物治療，重癥孕婦則需要住院治療。多數(shù)血糖值過高的孕婦在分娩后血糖會(huì)恢復(fù)正常，但是發(fā)生糖尿病的概率比普通人高出很多，所以也要做好產(chǎn)后糖尿病的預(yù)后。胎膜早破者按照醫(yī)生指導(dǎo)保持恰當(dāng)?shù)耐胃呶?，消除恐懼情緒，做好外陰清潔，預(yù)防感染。

1.2.4 分娩護(hù)理 通過產(chǎn)檢記錄與產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇適宜的分娩方式，為臨盆產(chǎn)婦安排安靜舒適的病房，向孕婦及家屬介紹手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，消除孕婦對(duì)分娩的恐懼，以更好地配合醫(yī)生以及助產(chǎn)士。助產(chǎn)士動(dòng)作盡量輕柔，避免器械碰撞，盡可能減少產(chǎn)婦的感官刺激，密切觀察生命體征。允許家屬陪伴產(chǎn)婦，并予以鼓勵(lì)性言語(yǔ)增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，給產(chǎn)婦精神上的支持，積極配合醫(yī)生以順利生產(chǎn)。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理 因新生兒性別、外貌、家屬態(tài)度以及初為母親的責(zé)任壓力，產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，如心理護(hù)理不及時(shí)，會(huì)影響子宮收縮導(dǎo)致大出血，遠(yuǎn)期還會(huì)遺留產(chǎn)后抑郁癥［4］。因此，應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦安慰進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與其中，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，使她們平穩(wěn)度過情緒波動(dòng)期。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、排尿情況等。實(shí)行母嬰同室，提供育嬰知識(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的乳房和會(huì)陰清潔護(hù)理。產(chǎn)后及時(shí)告知注意事項(xiàng)，定期隨訪。

1.2.6 新生兒護(hù)理 將高齡孕婦生產(chǎn)的新生兒作為高危兒對(duì)待，密切觀察新生兒的心跳呼吸、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)及排便情況。對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦生產(chǎn)的嬰兒，及時(shí)檢測(cè)其血糖高低，防止嬰兒出現(xiàn)低血糖。

2 結(jié)果

經(jīng)過圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)后，94例高齡產(chǎn)婦中有23例順產(chǎn)，71例剖宮產(chǎn)，全部順利分娩，產(chǎn)科并發(fā)癥少，母嬰平安，家屬滿意程度高。

3 小結(jié)

高齡孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率高，且新生兒結(jié)局受年齡的影響大，因此，加強(qiáng)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦圍生期的管理監(jiān)護(hù)，重視心理保健和并發(fā)癥的防治護(hù)理工作，可幫助高齡孕婦消除恐懼，樹立信心，有效降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，使孕婦順利度過圍生期。積極有效的圍生期護(hù)理不僅提高了高齡孕婦的生育質(zhì)量，而且家屬滿意程度高，建立了融洽的醫(yī)患關(guān)系。

［1］朱麗榮，陸葉，李華.958例高齡初產(chǎn)妊娠婦結(jié)局分析.中國(guó)婦幼保健，2008，23(3):306-307.

［2］劉蘋.高齡初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的干預(yù)護(hù)理.傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2002，10(2):58-59.

［3］戚春鴿，高齡初產(chǎn)婦圍生期心理特征及護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(1):123-125.

［4］楊火秀.高齡孕婦圍生期的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息，2011，24(6):263.