向文安

隨著現(xiàn)代根管治療技術的不斷發(fā)展，一次性根管治療克服了傳統(tǒng)根管治療缺點，減少了就診次數(shù)多、縮短了治療過程，提高了患者的依從性［1］。2008年6月至2011年6月，我院采用一次性根管治療慢性根尖周炎32例，并與逐步根管治療方法進行了療效對比，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月至2011年6月前來我院就診的慢性根尖周炎64例，其中男45例，女19例，年齡22～75歲，平均46.2歲。所有患者均有一顆患齒需行根管治療，患牙為直根管，可排除牙周病、鈣化等問題。經X線拍片檢查，根尖暗影小于5.0 mm。隨機分為治療組和對照組，各32例，兩組在性別、年齡、病灶等方面比較其差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組采用一次性根管充填治療，對照組采用逐步根管治療。兩組對患牙進行開髓、去髓，根管預備。分別用3%氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液反復交替沖洗根管，并用風吹干根管。治療組將牙膠、碘仿氧化劑糊劑注入根管內，永久性充填根管。治療結束后，拍攝X片，確認充填效果，是否到位、均勻，如未達到理想效果立即糾正。對照組將氫氧化鈣糊劑注入根管內，并于一周后復診行第根管充填。

1.3 觀察指標及其評價標準

1.3.1 術后疼痛 了解治療后一周內患牙疼痛情況。(1)輕度:不需服用止痛劑;(2)中度:必須服用撲熱息痛等止痛劑;(3)重度:完全不能咬合，必須應用強效止痛劑。

1.3.2 療效痊愈 術后1年進行隨訪，觀察比較兩種根管充填方法的療效。(1)成功:臨床癥狀消失，咬合良好，X線顯示根尖周病區(qū)無變化;(2)失敗:臨床癥狀未消失，X線顯示根尖周病區(qū)變大。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表明兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組輕度疼痛14例，中度疼痛14例，重度疼痛4例;對照組輕度疼痛12例，中度疼痛15例，重度疼痛5例。兩組患者疼痛發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有患者均獲隨訪，平均隨訪1年。治療組成功29例，失敗3例，成功率90.6%;對照組成功30例，失敗2例，成功率93.8%。兩組治療成功率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性根尖周炎是一種口腔科慢性炎癥疾病，治療的關鍵在于徹底清除導致發(fā)生炎癥反應的刺激物，修復根尖周圍的病變區(qū)域。常規(guī)多次性根管治療方法在充填時雖然同樣經過了嚴格消毒步驟，但并不能完全保證根管內的細菌已被清除，同時還存在冠部微滲漏、術后再度牙周病感染根管等問題。采用一次性根管治療方法，大大縮短了療程，使患者能夠得到完整的治療，提高了患牙保存率，并且常規(guī)方法中的種種弊端，滿足了口腔修復中的即刻樁腔的要求［2］。術后疼痛是一次性根管治療的主要不良反應，主要表現(xiàn)為輕度疼痛和中度疼痛［3］。根管治療術后隨訪時間最少1年，如果有條件隨訪3～4年療效觀察結果更加準確。在本組資料，平均隨訪時間達到1年，治療組成功率90.6%，對照組成功率93.8%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

總之，一次性根管治療用于慢性根尖周炎，術后疼痛發(fā)生率及治療成功率與常規(guī)多次根管治療基本一致，是一種安全有效的方法。

［1］張震康，邱蔚六.口腔頜面外科臨床解剖學.濟南:山東科學技術出版社，2001:212-215.

［2］王穎.慢性根尖周炎進行一次性根管治療術的臨床觀察.實用醫(yī)技雜志，2007，14(26):3633 －3634

［3］曹金芳，金向青，唐琳.一次性根管治療術治療老年人慢性根尖周炎的臨床效果.現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(1):124-125.