范文娟

亞健康又稱第三狀態(tài)，是介與健康與疾病之間的一種狀態(tài)。亞健康總的特征是持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的疲勞、低熱、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛以及神經(jīng)癥狀等癥候群［1］造成亞健康狀態(tài)的原因是多方面的，既有自身原因如個(gè)人體質(zhì)、不良的生活習(xí)慣等因素，還有社會(huì)性因素。護(hù)士的工作環(huán)境特殊，作為一名急診科護(hù)士所承受的工作壓力更高于其他專科的護(hù)士。因?yàn)榧痹\科是醫(yī)院的一個(gè)特殊窗口，接診患者多為急、危、重，護(hù)士作為第一接觸患者的特殊群體，她們所面臨的患者群體人際關(guān)系復(fù)雜，糾紛較多。神經(jīng)處于高度緊張狀態(tài)，所以承受壓力較大。大量研究表明，應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體會(huì)出現(xiàn)各器官功能障礙，國(guó)外對(duì)職業(yè)壓力的研究證明，各種職業(yè)中護(hù)士壓力最大［2］。諸多因素都可成為護(hù)士亞健康狀態(tài)的誘因。為了了解我院急診科護(hù)士亞健康狀態(tài)情況，現(xiàn)將2012年2月1日至20日對(duì)急診科護(hù)士和其他科護(hù)士進(jìn)行了亞健康問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果如下。

1 臨床資料

以我院急診科護(hù)士及其他專科護(hù)士為研究對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷582份，回收有效問(wèn)卷有效率為100%(582/582)。其中急診科護(hù)士17名，平均年齡34歲;普通護(hù)士565名，平均年齡26歲。均不同程度出現(xiàn):睡眠障礙;情緒不穩(wěn)定，易發(fā)怒;精神壓力過(guò)大;月經(jīng)異常，周期或長(zhǎng)或短、經(jīng)血過(guò)多或過(guò)少;疲勞綜合征-腰酸，腰痛。

2 結(jié)果

急診科護(hù)士與其他?？谱o(hù)士患病比較，兩組在睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定、精神壓力過(guò)大、疲勞綜合征等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其急診科護(hù)士高于其他?？谱o(hù)士;而在月經(jīng)異常、下肢靜脈曲張、腰酸腰痛等方面無(wú)顯著性差異。

3 原因

3.1 工作性質(zhì)所決定 急診科作為院前急救的一個(gè)窗口，24 h處于備戰(zhàn)狀態(tài)，護(hù)士實(shí)行的是倒班制度。因?yàn)橥话l(fā)事件多(如集體中毒，車禍等)，所以即使休班也要保持聯(lián)系，隨叫隨到，神經(jīng)得不到充分休息，處于緊張狀態(tài)。并且急診科所面臨的患者病情急、危、重，隨時(shí)發(fā)生變化;而家屬情緒急、躁、怒，往往把不滿與怨氣發(fā)在第一接觸的護(hù)士身上。為了救治贏得時(shí)間，護(hù)士要在準(zhǔn)確的分診和通知醫(yī)生同時(shí)，根據(jù)病情及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施，如遇危急患者還要帶上沉重的急救箱跟隨患者做各項(xiàng)檢查，這就使急診科護(hù)士體力也比其他護(hù)士消耗大。另外在值班期間，由于急診患者沒有固定就診時(shí)間，護(hù)士往往為了搶救患者不能規(guī)律用餐，加之夜班的頻繁，使身體生物鐘調(diào)節(jié)紊亂，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、胃腸功能紊亂、易發(fā)怒。

3.2 人身安全問(wèn)題 急診科患者發(fā)病突然，多是意外傷害或是急、危、重癥患者，本人及家屬毫無(wú)思想準(zhǔn)備，往往有過(guò)激行為，把憤怒情緒遷怒于醫(yī)護(hù)人員，特別是遇到素質(zhì)差、酗酒、斗毆等患者時(shí)，他們甚至聽不進(jìn)任何解釋，謾罵、侮辱甚至出手傷人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急診科遭受身心暴力傷害者的發(fā)生率為86.5%，高于一般護(hù)士的65.9%的平均水平。

3.3 自我防護(hù)問(wèn)題 由于急診患者多為外傷、車禍、中毒等急、危、重癥，護(hù)士在急救現(xiàn)場(chǎng)為了實(shí)施搶救，會(huì)忽略一些防護(hù)措施的落實(shí)，如戴手套、口罩等，會(huì)不可避免的接觸到患者的血液、嘔吐物、分泌物，其中不排除有傳染病者，存在較高的職業(yè)暴露危險(xiǎn)［4］。例如:護(hù)士在為患者包扎傷口時(shí)，容易被血液污染;為中毒的患者洗胃時(shí)，也常常被嘔吐物、有毒的胃液或氣味污染;為抽搐患者實(shí)施操作時(shí)，易被抓傷;在流行上呼吸道感染期間，也最易被發(fā)熱患者傳染。以上都可對(duì)護(hù)士自身造成傷害。

3.4 護(hù)患糾紛問(wèn)題 社會(huì)上有一部分人對(duì)護(hù)理工作持有偏見，認(rèn)為護(hù)理工作是伺候人，沒學(xué)問(wèn)，使護(hù)士的工作不受重視，存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。而急診護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是建立時(shí)間短、要求高、矛盾多，患者起病急，家屬心情也急，在這種情況下糾紛也多。同時(shí)急診患者傷殘率或病死率較高，家屬和患者常表現(xiàn)驚恐、慌亂，特別是當(dāng)花費(fèi)多而病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，家屬不能接受現(xiàn)實(shí)、情緒變化無(wú)常，常對(duì)護(hù)理工作百般挑剔，可增加護(hù)患矛盾，甚至導(dǎo)致護(hù)理糾紛。此外，護(hù)士自我價(jià)值得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致心理不平衡、悲觀失望、自卑而產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，從而影響身心健康。

4 對(duì)策

4.1 提高心理素質(zhì)，正確對(duì)待壓力 護(hù)士在工作中應(yīng)保持旺盛的精力和積極的工作態(tài)度，無(wú)論在任何情況下都保持冷靜的頭腦，工作之外合理安排作息時(shí)間，積極參與有益的文體活動(dòng)，有一個(gè)健康的體魄。學(xué)會(huì)排解壓力，心情不暢或有困難時(shí)與人溝通，使身心得到放松。因此急診科護(hù)士良好的心理健康進(jìn)行必要的心理保健，以及對(duì)有心理問(wèn)題者給予有效的心理支持有重要指導(dǎo)意義［5］。

4.2 學(xué)會(huì)克制忍讓;保護(hù)自己 首先，護(hù)士在接診急癥患者時(shí)，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)，做到實(shí)事求是。對(duì)待不合作的患者或家屬，要保持頭腦冷靜，學(xué)會(huì)忍讓和克制。盡自己最大努力配合醫(yī)生積極搶救患者。在情感上不能表現(xiàn)過(guò)喜或過(guò)悲而引起患者及家屬的不滿，盡可能取得患者及家屬的支持與配合。

4.3 注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 醫(yī)護(hù)人員在搶救患者時(shí)，往往為了爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，有時(shí)甚至來(lái)不及戴防護(hù)用具而為創(chuàng)傷大出血的患者包扎。所以“自我防護(hù)”教育問(wèn)題的忽視，是造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的主要因素。因此護(hù)士作為第一接觸急診患者的人，一定要加強(qiáng)自身防護(hù)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，帶好手套，口罩，尤其注意自己的皮膚，不要被患者的血液、嘔吐物甚至有害的氣體接觸到。一旦被濺到，要泠靜的處理，徹底反復(fù)地進(jìn)行清理及消毒。嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，防止被銳器刺傷。

4.4 為避免各種糾紛，急診護(hù)士要有較強(qiáng)的急救意識(shí) 作為一名急診護(hù)士，要熟練掌握各種搶救技術(shù)。急患者之所急，想患者之所想。救治患者時(shí)，沉著冷靜，盡量減少患者的痛苦，耐心傾聽患者及家屬提出的問(wèn)題并給于合理的解釋，遇到不滿的患者或家屬，一定要克制自己的情緒，不和患者及家屬爭(zhēng)吵。另外急診患者中有無(wú)主患者或出來(lái)就診急而未帶錢款的，急診科護(hù)士對(duì)待這樣的患者，就要給予人文關(guān)懷，本著先救命后治病的原則，及時(shí)予以檢查、搶救，挽救患者生命［6］。每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都要有高度的責(zé)任心、細(xì)心、耐心和愛心。盡量做到讓患者滿意，讓家屬放心。

［1］付翠萍.急救中心護(hù)士亞健康的原因及對(duì)策.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(6):95-96.

［2］王秀英.急診科護(hù)士的工作壓力分析與對(duì)策.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(27):847-848.

［3］付艷燕.急診護(hù)士亞健康狀態(tài)的原因分析及對(duì)策.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5(3):192-193.

［4］代冰潔，盛學(xué)相.急診科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù).中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19(7):160.

［5］楊琳，蔣淑蘭.急診科護(hù)士心理健康與疾病.新疆醫(yī)學(xué)，2010，40(6):143-144.

［6］高小蘭，何喜定.基層醫(yī)院急診護(hù)士的必備素質(zhì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(23):259-262.