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        火針放血治療下肢靜脈曲張30例

        2012-01-23 13:25:28張洪濤劉文霞
        中醫(yī)研究 2012年12期
        關鍵詞:癥狀

        張洪濤,趙 霞,劉文霞

        (甘肅省中醫(yī)院針灸科,甘肅蘭州730050)

        下肢靜脈曲張在周圍血管病中是最為常見的疾病之一,可導致多種并發(fā)癥。據(jù)文獻報道[1],下肢靜脈曲張的患病率男性為30% ~50%,女性50%。調查結果顯示,我國15歲以上人群患病率為10.42%[2],35 歲以上人群為21.31%[3]。本病臨床表現(xiàn)可分為兩期:早期,下肢靜脈明顯擴張、隆起、彎曲;晚期,下肢皮膚營養(yǎng)障礙,可見萎縮、色素沉著、脫屑、瘙癢。在該病的發(fā)生、發(fā)展過程中,常伴有下肢慢性潰瘍、慢性濕疹、血栓性靜脈炎等。其發(fā)病原因復雜,臨床治療方式各異,目前采用的多種手術方式遠期效果均不十分理想,非藥物治療仍占據(jù)著舉足輕重的地位。2011年2月—2012年4月,筆者采用火針放血治療靜脈曲張30例,總結報道如下。

        1 一般資料

        選取本院針灸科門診及住院的下肢靜脈曲張患者30例。其中男12例,女18例;年齡27~58歲;病程最短2 a,最長27 a。

        2 診斷標準

        按照《臨床診療指南:外科學分冊》[4]相關標準擬訂。肢體沉重感、乏力、瘙癢、脹痛等明顯的臨床癥狀;靜脈迂曲擴張、色素沉著、血栓性靜脈炎、皮膚硬化、潰瘍等典型體征;血管彩色多普勒超聲檢查或下肢靜脈造影檢查明確診斷。排除有下肢深靜脈功能不全及有深靜脈血栓病史者;行血常規(guī)、凝血系列等檢查,排除血液系統(tǒng)疾病者。

        3 治療方法

        針具選用直徑0.15 mm、長5 cm的鎢錳合金火針,患者取坐位或站立位。常規(guī)皮膚消毒后,點燃酒精燈,左手持酒精燈靠近針刺部位,右手以握筆式持針,將火針的前中段燒紅,對準曲張的靜脈血管垂直快速進針,速刺疾出,令其出血。對靜脈曲張較重者,用止血帶結扎曲張靜脈的上部,用火針點刺放血后,松開止血帶,使血自然流出,待血止后,用干棉球擦拭針孔。每周治療2次,4次為1個療程,1個療程后判定療效。囑患者保持局部清潔,針后24 h內不要洗浴,避免針孔感染。治療期間均不采取其他治療方法。

        4 療效判定標準

        參照文獻[5]擬訂。治愈:下肢靜脈曲張及癥狀基本消失。好轉:下肢靜脈曲張明顯減退,局部癥狀明顯減輕。無效:患者體征及癥狀無明顯變化。

        5 結果

        治愈19例,好轉9例,無效 2例,有效率占93.33%。

        6 病案舉例

        患者,男,46歲,于2011年6月5日初診。主訴:左下肢靜脈曲張10 a余。癥見左下肢小腿后面及左踝關節(jié)附近靜脈迂曲隆起、高于皮膚,伴左下肢脹痛、乏力,久立及行走后癥狀加重,左下肢脛骨前緣中下1/3及左足部皮膚顏色呈暗紫色,伴瘙癢。舌質暗淡、苔白,脈沉。西醫(yī)診斷:左下肢靜脈曲張。中醫(yī)診斷:筋瘤,證屬氣滯血瘀。按上述方法用火針點刺病灶,共治療6次,靜脈曲張消失,皮膚顏色明顯變淺,無腫脹、疼痛及瘙癢感。隨訪半年無復發(fā)。

        7 討論

        中醫(yī)學稱下肢靜脈曲張為“筋瘤”。明代《外科正宗》將其描述為“筋瘤者,堅而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者,結若蚯蚓”。西醫(yī)一般采取穿彈力襪或用彈力繃帶,使曲張的靜脈處于萎癟狀態(tài),或直接采用手術治療。中醫(yī)學認為,本病是因長久站立或行走,下肢氣血不能暢達于上,血行緩慢,脈絡滯塞不通所致,其病機多為氣滯血瘀。在治療上賀普仁教授認為應“以通為順”,并指出“通”有兩種含義:一是通其經(jīng)絡,二是調其氣血。以中粗之針“刺而瀉之”,用針刺破淺表靜脈血管,放出適量血,可祛瘀生新,以血調氣,再配以火針來增強其溫通經(jīng)絡、活血通脈的功用,進而達到通其經(jīng)脈、調其血氣之目的,從而使疾病得到治療[6]。該方法安全、有效且價廉,不僅有效地提高了患者的生活質量,同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔、節(jié)約了醫(yī)療資源,值得推廣應用。

        [1]Francois Becker,MD,PhD.Current treatment of varicose veins[J].Current treatment of options in cardiovascular medicine,2006(5):268.

        [2]杜燕紅,柳國斌.下肢靜脈曲張的中醫(yī)非藥物療法綜述[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,13(2):82 -83.

        [3]張培華,蔣米爾.臨床血管外科學[M].2版.北京:科學出版社,2007:501-504.

        [4]中華醫(yī)學會.臨床診療指南:外科學分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

        [5]孟凡東.下肢靜脈曲張患者的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(4):75 -76.

        [6]張曉霞,馬淑惠.火針治療靜脈曲張42例[J].中國針灸,2000,20(8):482.

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