陳金玲

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

心悸癥以心悸、神志不安為特征的一種心臟病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的起病原因主要由于赫依偏盛客于心臟，或因血、希拉偏盛，侵及心臟與赫依相搏，或因巴達(dá)干黏液激增，阻塞心臟之脈竅等原因所致[1]。如突然聽到刺耳大聲，看到怪相而極度恐慌，思慮過度，失血過多正精受損，惱怒憤恨，過度勞累，過用煙酒，久病體弱，多汗，嚴(yán)重水腫等均為誘發(fā)本病之因素。臨床上根據(jù)不同病因，可分為赫依盛型、血盛型兩種，根據(jù)疾病的性質(zhì)分為熱盛型和寒盛型兩種。辨證施護(hù)時根據(jù)不同類型采取不同的護(hù)理措施。

1 護(hù)理方法

1.1 飲食護(hù)理:蒙醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)疾病與飲食的關(guān)系。飲食以寒、熱、溫、涼之分，六味之別。合理的調(diào)攝與保持人體內(nèi)“三根”的平衡狀態(tài)和疾病的治療有重要關(guān)系。同時特別注重飲食的適應(yīng)癥和禁忌癥。心悸癥者適當(dāng)食用易消化的營養(yǎng)飲食，新鮮蔬菜類、馬、羊、兔肉、陳肉干及黃油、骨湯、牛奶等易于消化之營養(yǎng)飲食。

1.2 起居護(hù)理:蒙醫(yī)學(xué)注重以起居調(diào)護(hù)來調(diào)節(jié)人體的“三根”平衡，使人保持健康狀態(tài)。腦力勞動、年老體衰之人遇有心情不暢，思慮過度，興奮異常而“赫依”偏盛，上沖胸膈與“齊素”交搏于心而引發(fā)心悸。因此發(fā)病初期要絕對臥床休息。病室環(huán)境必須保持安靜，陪護(hù)及探視人員不要過多，醫(yī)護(hù)人員言談舉止一定要輕。保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣流通，增強(qiáng)氣血運(yùn)行，保持大便通暢。

1.3 因時護(hù)理:人體的生理機(jī)能是隨晝夜的流逝和季節(jié)的變化而呈現(xiàn)周期性變化。因時護(hù)理根據(jù)不同的季節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。春季，百病生長，室內(nèi)應(yīng)注意定期消毒，開窗通風(fēng)，宜食苦、辛、澀三味食品，并飲服蜂蜜、開水，飯后進(jìn)行散步，輕微勞作。夏季多陰潮濕，體內(nèi)赫依增強(qiáng)，影響人體之胃火。因此，此季節(jié)保護(hù)胃火，宜食用甘、酸、咸三味食品，以輕而溫及油膩之類作為主要食物，病室不可過涼，以溫和為宜。秋季宜食甘、苦、澀味之食品。室內(nèi)噴灑清水，寧靜憩息。冬季氣候寒冷，宜食酸、甘、咸三味食物。由于晝夜長，須用芝麻油或黃油涂于身上進(jìn)行按摩，居住于保暖良好的房間。心悸癥一年四季都發(fā)病;但是以秋季的涼爽和冬季的寒冷時期較為多見。因此，結(jié)合季節(jié)變化來進(jìn)行護(hù)理比較適宜。

1.4 情志護(hù)理:蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)是人類正常心理活動。如果情志失調(diào)導(dǎo)致“三根”失調(diào)，會氣血運(yùn)行紊亂引起各種病變。心悸癥病人自我控制能力差，易激動?；颊邞?yīng)調(diào)整情緒，宜平淡靜止，避免七情過激和外界不良刺激。根據(jù)心理特征做好心理疏導(dǎo)，給予溫和安慰，使之心情舒暢，保持樂觀。以安靜平和的心態(tài)對待生活。主動積極配合治療和護(hù)理。促進(jìn)早日康復(fù)。

1.5 服藥護(hù)理:蒙醫(yī)給藥注重根據(jù)病癥辨證。護(hù)士根據(jù)醫(yī)生診斷，辨證治療原則來確定辨證施護(hù)的原則，根據(jù)病情靈活采用各種護(hù)理。根據(jù)病情采取以理赫依、寧心、清血熱等不同的治療原則，服藥后注意反應(yīng)，做好相應(yīng)的飲食，起居調(diào)理。

1.6 辨證護(hù)理

1.6.1 赫依盛型:表現(xiàn)為心跳時劇時緩，心神不安，頭暈耳鳴，煩躁少眠，脈象芤而時停時搏，尿清而多泡等癥狀。治宜以抑制赫依，寧心為原則。藥物有維命十一味散或沉香八味散為主劑，用羊肉湯或羊骨湯送服用。

1.6.2 血盛型:表現(xiàn)為心跳較甚，心胸脹滿而心痛如刺，顏面潮紅，口唇及指甲發(fā)紫，脈象洪而實(shí)。尿赤黃等癥狀。治宜以清血熱，寧心為原則。藥物投三子、丹參、肉桂等分煎湯溫服，亦可酌情行肘內(nèi)脈微量放血療法。

1.6.3 熱盛型:表現(xiàn)口干舌燥，顏面潮紅，失眠，煩躁而易怒，心胸刺痛，氣息急促，脈象細(xì)而數(shù)，尿色黃而氣味大等癥狀。治宜投清心紅花七味散，溫開水送服，或投檀香三味湯溫服。

1.6.4 寒盛型:表現(xiàn)為心悸，面色蒼白，胸悶氣促，胃腹脹滿而飲食不消，脈象微而弱，尿色白，氣味小等癥狀。治宜以驅(qū)寒、寧心為原則。藥物宜投維命石榴二十五味散為主，用紅糖水送服?；蚩扇“⑽菏奈渡⒂冒拙扑头2]。

1.6.5 累及部位:如果疾病影響腎臟或白脈時出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如累及腎臟可出現(xiàn)腰痛、耳鳴、乏力、尿阻流、浮腫加重等癥狀。治宜調(diào)腎、寧心給予蘇格木勒十味丸、沉香十七味散、益腎十七味丸與主藥合用。并注意保暖，防止受涼。累及白脈者可投珍寶丸與主藥聯(lián)合應(yīng)用為佳。

2 討論

蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)不僅內(nèi)容豐富，而且具有其獨(dú)特的護(hù)理原則，這些都是建立在蒙醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)之上，其基本依據(jù)要求為整體觀念和辨證施護(hù)，辨證施護(hù)的過程就是蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)理論的臨床實(shí)踐過程[3]。辨證是前提，施護(hù)是疾病護(hù)理的具體方法。在蒙醫(yī)學(xué)辨證理論的指導(dǎo)下，給予心悸癥病人實(shí)施蒙醫(yī)辨證施護(hù)，對于此病的治療及康復(fù)起到非常重要的作用，提高臨床效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，發(fā)揮蒙醫(yī)辨證護(hù)理的特色作用。

[1]錢信忠，黃家駟.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982，11.

[2]白高娃，那仁滿都啦.淺談冠心病的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011.12.

[3]額圖呀，格日勒，代麗曼.淺談蒙醫(yī)辯證施護(hù)[M].中國民族醫(yī)藥雜志，2008，9.