王愛華

腦梗死患者的護理干預(yù)體會

王愛華

目的分析研究護理干預(yù)對腦梗死后患者整體功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法回顧性分析2011年1月至2012年1月我院收治的85例腦梗死患者的臨床護理資料，所有患者均在精心治療的基礎(chǔ)上，采用心理護理、飲食指導(dǎo)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等護理干預(yù)措施，觀察評價患者臨床療效。結(jié)果85例患者經(jīng)以上治療及護理后均治愈或好轉(zhuǎn)出院，總有效率為94.12%，無一例患者出現(xiàn)惡化或死亡。結(jié)論護理干預(yù)具有促進患者整體功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量的作用，且可以明顯降低老年腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率和縮短住院時間。

腦梗死;早期;護理干預(yù);心理護理

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，死亡率高。且存活者中多遺留有癱瘓、失語、抑郁等殘疾，給社會和家庭帶來沉重負擔(dān)，已有研究顯示早期康復(fù)治療能有效促進患者癱瘓肢體功能恢復(fù)［1］。本文回顧我科對于腦梗死患者的臨床護理情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者85例，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男56例，女29例;年齡41～81歲，平均65.8歲;基底節(jié)梗死42例，腦葉梗死28例，丘腦梗死15例;左側(cè)偏癱40例，右側(cè)偏癱45例。所有患者均無失語和意識障礙，無既往腦卒中病史，或有病史但無后遺癥。

1.2 治療方法 患者入院后，常規(guī)給予抗血小板聚集治療，減輕腦水腫，控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，抗感染，擴血管和給予能量合劑等治療。

1.3 護理干預(yù)

1.3.1心理護理 腦梗死患者由正常生活突然變?yōu)榕P床或行動不便，心理上不適應(yīng)，情緒變化大，護士必須了解患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通，向患者講解急性腦梗死知識，制訂結(jié)合患者實際的早期康復(fù)鍛煉計劃，解決其具體問題，做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，列舉早期鍛煉功能恢復(fù)良好的情緒。同時給心理障礙的患者提供隱蔽，寬松的場所進行康復(fù)鍛煉，增強其治療信心及自我康復(fù)意識，促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量［3］。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 腦梗死患者常伴有吞咽功能障礙，可直接影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和利用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，免疫力下降，并發(fā)感染等而加重病情，延緩神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，應(yīng)鼓勵能吞咽的患者進食，飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素為原則，不能進食者給予鼻飼或腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

1.3.3 康復(fù)訓(xùn)練 完全癱瘓肢體可進行運動再學(xué)習(xí)，主要依據(jù)是偏癱患者的功能恢復(fù)主要依靠腦的可塑性，把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復(fù)訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)過程，訓(xùn)練內(nèi)容即為日常生活，如翻身、握手、抓物等。不完全性癱瘓的患者因為保存部分運動行為，可利用強制裝置最大限度的限制健側(cè)肢體運動，強制患者在日常生活中使用患肢，護理人員在旁邊予以口頭指導(dǎo)，患者自行練習(xí)。對患者運動障礙的性質(zhì)、分布、程度及伴發(fā)癥狀，以及患者四肢的肌力、肌張力進行評估，與患者、家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，及時評價和修改。

2 結(jié)果

85例患者中，治愈17例，占20.00%;療效顯著42例，占49.41%;有效21例，占24.71%;無效5例，占5.88%;總有效率94.12%。全部患者中無一例患者出現(xiàn)惡化或死亡。

3 討論

腦梗死致殘率和復(fù)發(fā)率高達20% ～40%，有研究表明積極早期康復(fù)護理的實施可使絕大多數(shù)患者的運動功能有不同程度的改善和提高。許多腦梗死患者預(yù)后不佳由于缺乏早期的、正確的、系統(tǒng)的康復(fù)護理，繼而引起關(guān)節(jié)畸形及相關(guān)功能改變致殘。通過早期的系統(tǒng)性的康復(fù)護理，可以使患者語言、肢體功能最大程度的恢復(fù)，同時可以預(yù)防長期臥床造成的壓瘡、墜積性肺炎等常見并發(fā)癥，通過積極的心理護理及語言、運動功能訓(xùn)練，使患者盡早從患病后的不良情緒中脫離出來，能夠積極地參與語言、肢體訓(xùn)練，早日生活自理，面對實際生活，重新回到家庭、回到社會。本組資料中，我們對85例患者采取了包括心理護理、飲食指導(dǎo)、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等護理干預(yù)措施，其總有效率達94.12%，取得了較好的護理效果，且全部患者中無一例患者出現(xiàn)惡化或死亡。

綜上所述，通過心理疏導(dǎo)，消除患者心理障礙，穩(wěn)定情緒，增強自信心，主動配合治療，加強康復(fù)訓(xùn)練，對提高急性腦梗死患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］陳翠芳.綜合護理干預(yù)對腦梗死后患者康復(fù)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(35):4562-4563.

［2］俞文方.護理干預(yù)在老年腦梗死患者中的作用.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(9):126-127.

［3］李美萍.心腦血管疾病患者早期康復(fù)訓(xùn)練及心理護理.中國當(dāng)代護理，2009，19(11):69-70.

Nursing intervention experience in patients with cerebral infarction

WANG Ai-hua.Zouping County Poeple’s Hospital，Binzhou，Shandong Province 256200，China

ObjectiveTo explore the nursing intervention in patients with cerebral infarction methods to improve therapeutic effect.MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 85patients with cerebral infarction who were admitted in our hospital from January 2011to January 2012，and given the nursing intervention measures of psychological care，food guidance，health education and rehabilitation training in the basis of careful treatment.The effect was evaluated.Results85patients over the treatment and nursing were cured or improved after hospital discharge with the efficient rate of 94.12%，and no case was pejorative or death.ConclusionCerebral infarction with early implementation treatment at the same time，and giving the nursing intervention system，can improve the clinical cure rate and the quality of life of the patients.

cerebral infarction;early;nursing intervention;psychological care

256200山東省鄒平縣人民醫(yī)院