全德君

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，是內(nèi)科常見病證之一，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的。中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘的誘發(fā)病因很多，主要為內(nèi)有宿痰，因飲食失常、外感時(shí)邪、勞倦過度、七情內(nèi)傷、氣候變化。反復(fù)發(fā)作，氣陰耗損，則致脾、肺、腎諸臟俱虛。所以，要想提高治愈率，有效的護(hù)理就尤為重要。我們對哮喘患者采用中醫(yī)綜合護(hù)理，有如下體會(huì)。

1 基礎(chǔ)的護(hù)理

1.1 生活起居的護(hù)理 保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔，空氣新鮮干燥，避免花粉、煙塵刺激。遇冷囑患者勿外出，注意保暖，以防哮喘因外感風(fēng)寒而引發(fā)發(fā)作。根據(jù)患者的體質(zhì)，注意發(fā)作期的休息，以保持體力，有利于恢復(fù)元?dú)?在緩解期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止哮喘復(fù)發(fā)。

1.2 情志的護(hù)理 精神變化、情緒與哮喘密切聯(lián)系。中醫(yī)理論認(rèn)為，哮喘因各種情志如:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等刺激均可引起氣機(jī)逆亂而引發(fā)。所以，減輕患者的精神緊張和心理上的壓力，保持平和的心境、精神的愉快、穩(wěn)定的情緒就是防止哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。護(hù)理人員緩解患者緊張感主要有諸如:親切的眼光、溫暖的語言與患者交流。要耐心細(xì)致地回答患者提出的問題，并耐心的解釋說明相應(yīng)的問題。體貼和關(guān)心患者，讓患者了解情緒對疾病的影響，使患者正確地看待疾病，保持平和的心情、舒暢的心情，消除消極和悲觀的情緒，戰(zhàn)勝疾病的信心得到增加［1］。

1.3 飲食的護(hù)理 合理膳食，哮喘患者應(yīng)注意進(jìn)食豐富的營養(yǎng)，蛋白質(zhì)要供給充足，要多食用如胡蘿卜、大紅棗、南瓜、西紅柿、青菜等含有維生素A、c及含鈣量高的食物;不要吃魚、蟹、蝦、雞蛋等容易導(dǎo)致過敏的食物;要忌食或少食油膩和厚味的食物，以免助濕生痰;忌食產(chǎn)氣食物，如地瓜、大豆、碳酸飲料、馬鈴薯等，以免因腹脹而影響呼吸。寒哮患者宜進(jìn)食如豬肝、紅糖、雀肉、大紅棗、姜、荔枝、杏仁、龍眼肉、石榴、櫻桃等順氣溫?zé)岬氖澄铩嵯颊唢嬍骋硕喑匀缛擒尤?、苦瓜、甲魚、藕節(jié)、白蘿卜、冬瓜、荸薺、西瓜、柚子、梨、甘蔗等寒涼飲食，應(yīng)該以清淡為主。

2 具體護(hù)理

2.1 寒哮病癥 呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少，咯吐不爽，口不渴，面色晦滯，或天冷或受寒易發(fā)，形寒肢冷，舌苔白滑，渴喜熱飲，脈浮緊或弦緊。護(hù)理措施:病室內(nèi)保持充足的陽光，新鮮的空氣，18℃ ～22℃是適宜的溫度。囑咐患者應(yīng)盡量避免風(fēng)寒，注意保暖。適宜溫服中藥制劑。食用溫?zé)嵝ㄖ啡缡[、胡椒、姜等，用來輔助散寒宣肺。若病情發(fā)作劇烈時(shí)，可針刺肺俞、膻中、大椎、列缺、內(nèi)關(guān)、定喘、尺澤，大口徑拔罐，次數(shù)為每日3～5次，此法也可以緩解患者的癥狀。

2.2 熱哮病癥 氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。護(hù)理措施:患者臥房應(yīng)避免直接吹風(fēng)，但不要悶熱，保持新鮮的空氣、涼爽的空氣、衣被要適中。飲食要清淡、易消化，宜以半流質(zhì)食為主，但要多飲果汁，如梨汁等。平時(shí)可飲食川貝母粥、枇杷葉粥，用以清熱、潤肺、化痰。不吸煙、不喝酒及忌食厚味、辛辣、海腥、油膩的食品。多食新鮮水果，多飲水是痰稠難咯者應(yīng)注意的問題。痰液黏稠不宜咯者，可經(jīng)常的翻身，輕輕的拍打其背部可以緩解;口服化痰藥，如竹瀝水、川貝母粉等;針灸肺俞、定喘、豐隆等穴;霧化吸入或蒸汽吸入竹瀝油.必要時(shí)吸痰。

2.3 虛哮病癥 哮喘反復(fù)發(fā)作，甚者持續(xù)哮喘，咯痰無力，聲低氣短，動(dòng)則尤甚，口唇指甲紫紺，舌質(zhì)淡，脈弱。護(hù)理措施:防止外感風(fēng)寒，注意保暖。因本證易發(fā)生變證，故應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病情的變化。使患者保持平和的心情和舒暢的心情，來增加患者的治病信心，從而積極配合醫(yī)生治療。

2.4 加強(qiáng)鍛煉 要增強(qiáng)哮喘患者的體質(zhì)，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育運(yùn)動(dòng)。使心血管功能得到改善，消除緊張的心理。哮喘患者最適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就是游泳。此外，較為合適的運(yùn)動(dòng)還有散步、太極拳、慢跑、醫(yī)療體操等。急性發(fā)作期不宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前避免運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作，要進(jìn)行預(yù)防性用藥。

3 討論

肺是本病發(fā)作期的主要病位，痰阻氣閉為病理環(huán)節(jié)。哮病長期反復(fù)發(fā)作，則可導(dǎo)致肺、脾、腎三臟虛弱，引起肺、脾、腎氣虛及陽虛，或肺、腎陰虛。因此，進(jìn)行飲食、情志護(hù)理，同時(shí)，化痰平喘、溫肺散寒為寒哮主要的護(hù)治原則，化痰定喘、清熱宣肺為熱哮主要的護(hù)治原則。

［1］劉雪梅.支氣管哮喘的家庭護(hù)理對策.臨床合理用藥雜志，2011(09X):120-120.