阿依古麗·艾買提 布合力且木·巴克 古麗拜尼沙

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

關(guān)節(jié)病型銀屑病是各種原因?qū)е碌木植科つw變厚，出現(xiàn)銀白色鱗屑，關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，甚至關(guān)節(jié)畸形，病程呈慢性。從2008年1月至2010年12月在我科住院治療的21例患者，取得了很好的療效。下面介紹異常咸性黏液質(zhì)型銀屑病的治療過程和療效。

1 一般資料

21例患者中，男12名，占55%;女性為9名，占45%。年齡:最大的為55歲，最小的為5歲，平均年齡30歲;病程最長(zhǎng)達(dá)20年，最短達(dá)2月。

2 診斷依據(jù)

主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和皮膚改變、病歷、生命體征和輔助檢查進(jìn)行診斷。

3 治療

3.1 患者入院后給患者介紹此病的后果、療效、注意事項(xiàng)等情況;對(duì)患者加強(qiáng)心理治療，恢復(fù)治愈的信心。飲食方面禁吃辛辣、涼性食物，慎吃刺激性強(qiáng)的食物，建議多吃水果蔬菜、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。休息和運(yùn)動(dòng)適量，預(yù)防感冒和扁桃體炎。

3.2 藥物治療:首先調(diào)理米扎吉(mizaj)，給予咸性黏液質(zhì)的成熟劑和清除劑。成熟劑的成分:旱芹根24g，天山堇菜花 24g，菊苣子10g，地錦草24g，玫瑰花24g，菟絲草24g，紅棗30g，當(dāng)藥24g，茯苓10g，柚子24g等藥按照方法熬成液體狀成熟劑，每天口服3次，1次100ml，平時(shí)給予9～15天。

出現(xiàn)體液(津液)成熟癥狀后給予清除劑:天山堇菜花20g，當(dāng)藥 15g，紅棗 60g，菊苣子 30g，清泄山扁豆 30g，地錦草 21g，藿香 6g，菟絲草 9g，黃連 15g，刺糖 90g，菝葜 15g，旱芹15g，番瀉葉9g，按照指定的方法熬成液體狀，每天口服3次，1次100ml。為清血，降低血液的黏稠度給予依提爾匹力散10g，1天3次(飯前)。

復(fù)方夏塔熱片，1天3次，1次5片(飯前)。茯苓露劑口服，1日3次，1次100ml。夏塔熱露劑口服，1日3次，1次100ml?？杀葻狍w片口服，1日3次，1次3～4片。吾西拔糖漿口服，1日3次，1次100ml。迪娜爾糖漿口服，1日3次，1次100ml，根據(jù)聯(lián)合服用。

3.3 外用:為改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，消腫，改善皮膚彈性，抗角化過度，改善血液循環(huán)為目的給予潤(rùn)膚可比熱體軟膏(硫磺)、水銀軟膏、玫瑰花油、橄欖油等外用擦。為了清洗皮損部位:黃連 10g，甘草 10g，罌粟 25g，藥椈葵 20g，大黃10g，沒食子10g，艾葉20g，土茯苓20g等草藥里放入適量的水熬成液體后清洗皮損部位。

活血化瘀，改善皮膚物質(zhì)代謝，改善皮膚彈性為目的用復(fù)方薄荷散隔2天1次熏蒸治療。復(fù)方薄荷散的成分是:薄荷 100g，地錦草 100g，黃連 20g，肉桂 25g，肉桂籽 20g，花椒50g，高良姜20g。

3.4 紫外線照射治療:皮損部位擦完藥后每天15－30分鐘左右根據(jù)情況照日光治療，這樣可提高療效。

4 結(jié)果

治療2個(gè)月觀察結(jié)果示:21名患者中完全痊愈的為9名，約占45%;顯著起效的為10名，占45%;無效的為2名，占10%;總有效率達(dá)90%。

5 討論

在治療異常咸性粘液質(zhì)型關(guān)節(jié)病中，以給予成熟劑和清除劑的同時(shí)，聯(lián)用活血化瘀，改善皮膚敏感型，控制表皮角化過度，改善皮膚彈性，提高人人體免疫力和抵抗力等作用的藥物內(nèi)服和外用等治療，可提高治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)。

關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種常見，易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。治療這種病時(shí)患者盡量避免接觸刺激性強(qiáng)的東西。預(yù)防感冒和扁桃體炎。注意個(gè)人衛(wèi)生尤其是皮膚衛(wèi)生，注意飲食，配合治療才能大幅度的提高療效和預(yù)防復(fù)發(fā)。

根據(jù)臨床實(shí)踐的觀察可知這種病的主要原因是異常咸性黏液質(zhì)，這種體液(津液)在人體中通過數(shù)變和質(zhì)變形成咸性黏液質(zhì)，并且導(dǎo)致組織中產(chǎn)生沉淀通過刺激局部皮膚和干燥而引起此病。

治療關(guān)節(jié)病型銀屑病中調(diào)理治療的同時(shí)給予清血，改善血液循環(huán)，提高人體免疫力，抗角化過度，改善皮膚彈性和韌性為目的連用內(nèi)服和外用治療，可顯著提高療效。

根據(jù)療效不明顯的患者情況，有些患者的皮膚過度敏感，外用熏蒸治療和光療時(shí)皮損部位出現(xiàn)紅疹瘙癢等癥狀，是不配合護(hù)理要求而引起的。