胡燕芹

(金訶藏藥股份有限公司質(zhì)量管理部，青海 西寧 810003)

1 藏醫(yī)對久瀉的認(rèn)識

久瀉是指熱邪下落于腑或寒證不消化等引起的腹久瀉不愈的一種小腸疾病，帝瑪爾說:“腸內(nèi)黏膜被損傷，久瀉不愈稱久瀉”。其病因是熱證或寒證沒有及時(shí)很好的治療，延誤日久或過量食用辛酸味、發(fā)霉變質(zhì)、寒性食物等而誘發(fā)。表現(xiàn)為腹瀉日久，瀉時(shí)無明顯疼痛，但食后便下瀉不止，特別是食用肉類或飲酒后即可下瀉。瀉物顏色不定，有時(shí)下腹脹痛腸鳴，嘔逆。脈象細(xì)而無力，尺脈尤弱;尿色白黃渾濁，泡沫空而作響。

2 臨床資料

將2008年至2011年期間的380例確診病例，采用隨機(jī)分組將患者分為兩組，其中一組245例，為久瀉癥狀嚴(yán)重，間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動(dòng)、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽，病程達(dá)半年至1年以上，體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛;另一組135例，久瀉癥狀較輕，只有食用辛辣刺激性食物、飲酒后腹瀉癥狀明顯，平時(shí)無腹瀉癥狀，病程較長，達(dá)1～3年不等。

3 治療

3.1 第一組治療方案為患者服用周期3個(gè)月，每天空腹服用3次，早、中、晚各1次，早、晚每次服用2袋，中午1袋，叮囑患者用溫開水服用，用后多喝水，平時(shí)注意飲食，服藥期間禁止食用辛辣刺激性食物，禁止飲酒，必須按醫(yī)囑服用。第二組治療方案為患者服用周期2個(gè)月，每天空腹服用2次，早晚各1次，每次1袋，注意事項(xiàng)同第一組。

3.2 五味黃連丸，生產(chǎn)廠家:金訶藏藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z63020195，規(guī)格:每袋裝60丸，重1g;用法與用量:1次1～2g，1日2～3次。功能與主治，消炎、止瀉，止痛。用于胃腸炎，久瀉腹痛，膽偏盛引起的厭食等。藥物貯存，密閉，置陰涼干燥處。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀消失，未復(fù)發(fā)。顯著有效:癥狀消失，但飲食不當(dāng)偶爾會復(fù)發(fā)。有效:癥狀有所減輕。無效:癥狀未改善。

4.2 治療效果:380例患者中，痊愈并未復(fù)發(fā)者245例，治愈率為64.5%;顯著有效125例，顯著有效率為32.9%;有效者10例，有效率占2.6%，無效者0?？傆行?00%。

5 討論

五味黃連丸處方中，主要成分有黃連、紅花、訶子、渣馴和麝香。黃連主要功能是清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，癰腫疔瘡;外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。黃連含小蘗堿(也稱黃連素)、黃連堿、藥根堿、棕櫚堿等多種生物堿，其中小蘗堿是主要成分。黃連或小蘗堿是天然的廣譜抗菌藥物，對多種桿菌、球菌、真菌、病毒、原蟲等都有較強(qiáng)的抑制作用，善治菌痢、腹瀉、胃腸炎等癥。紅花主要功能:活血通經(jīng)、散瘀止痛。用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不行、癥瘕痞塊、跌打損傷。對久瀉引起的腹痛起到止痛作用。訶子斂肺，澀腸，下氣。治久咳失音，久瀉，久痢，脫肛，便血，崩漏，帶下，遺精，尿頻。渣馴清胃、肝、腎熱，治胃痛、痛風(fēng)、目疾、經(jīng)閑，補(bǔ)充體力。麝香開竅，辟穢，通絡(luò)，散瘀。治中風(fēng)，痰厥，驚癇，中惡煩悶，心腹暴痛，百瘕癖積，跌打損傷，痛疽腫毒。

綜上所述，久瀉病是由于各種原因引起的腹瀉久治不愈導(dǎo)致腸黏膜損傷嚴(yán)重的一種胃腸疾病，病程較長，治療頑固，五味黃連丸中五味藥物均有消炎、止瀉、止痛之功效，合理的配伍加之合理的治療方法，得知該藥對各種病因引起的久瀉患者有很好的療效。

[1]青海省藥品檢驗(yàn)所，青海省藏醫(yī)藥研究所.中國藏藥〔M〕.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996.

[2]國家藥典委員會.中國藥典〔M〕.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[3]中國醫(yī)學(xué)百科全書編委會.中國醫(yī)學(xué)百科全書·藏醫(yī)學(xué)〔M〕.上海:上?？萍技夹g(shù)出版社，1982.