單希征 王小路

桉檸蒎腸溶軟膠囊由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成。我們自2009年1月至2010年10月采用桉檸蒎腸溶軟膠囊治療急性鼻竇炎與對照組比較報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組:男12例，女8例。年齡18～43歲。病史2～8 d。治療組:男9例，女11例。年齡19～55歲。病史3～9 d。

1.2 方法 對照組:常規(guī)內(nèi)鏡檢查，明確鼻腔有較多膿性分泌物?？诜股丶?%呋麻合劑滴鼻。實驗組:在對照組基礎上加用桉檸蒎腸溶軟膠囊，急性患者一次0.3 g(1粒)，3次/d。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組膿涕、鼻塞及頭痛改善情況。

1.4 臨床癥狀(體征計分標準 鼻塞:0分為無通氣不良;1分為間斷性鼻塞但不影響睡眠;2分為持續(xù)性鼻塞且需要張口呼吸并嚴重影響睡眠;膿涕:0分為無膿鼻涕;1分為少量粘濃涕;2分為大量膿涕伴鼻后溢膿;頭痛:0分為無頭痛;1分為輕微頭痛但不影響睡眠;2分為持續(xù)性頭痛并嚴重影響睡眠。積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%

1.5 療效判斷 根據(jù)積分下降指數(shù)判斷療效。顯效:患者臨床癥狀有明顯改善，臨床積分下降指數(shù)＞75%;有效:患者臨床癥狀有好轉，臨床積分下降指數(shù)≥50% ～75%;無效:與治療前比較無變化或加重，積分下降指數(shù)＜50%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用卡方檢驗。

2 結果

對照組:顯效9人，占45.0%;有效5人，占25%，無效5人，占25%，總有效率65%。實驗組:顯效15人，占75%;有效4人，占20%，無效2人，占10%，總有效率90%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異。

3 討論

鼻黏液纖毛傳輸系統(tǒng)(MTS)又稱黏液纖毛清除系統(tǒng)(MCC)，在對抗感染和外來刺激方面發(fā)揮重要作用。MTS功能障礙是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中間環(huán)節(jié)［1］。鼻腔黏液纖毛傳輸功能取決于纖毛的運動功能和黏液毯的流變學性狀，纖毛擺動為黏液毯向鼻咽部運動提供直接動力，相鄰纖毛定向和協(xié)同擺動推動黏液毯向鼻咽部運動，從而發(fā)揮機械清除作用［1］。

鼻部的炎癥會干擾附著于黏液層的細菌、病毒和異物顆粒等朝鼻咽部的定向移動，延緩黏液纖毛輸送時間［2］。當黏液氈受到炎癥等因素損害后，纖毛易受細菌直接接觸，細菌直接黏附、釋放毒素及破壞性免疫反應是細菌誘發(fā)纖毛上皮損傷的主要機制［3，4］。諸如急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等常見鼻病，都會造成黏液纖毛傳輸功能障礙。急性鼻竇炎和變應性鼻炎患者纖毛清除功能的損害可能主要是因為分泌物的總量增加和分泌物流變性質(zhì)的改變［5］。

桉檸蒎腸溶軟膠囊由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成。主要成份為桉油精，檸檬烯及α-蒎烯。有改善氣管黏膜纖毛運動，促進呼吸道腺體的分泌作用，并使粘液移動速度增加，有助粘液排出［6，9］。本品具有抗炎作用，能通過減輕黏膜腫脹作用。

鼻竇炎發(fā)病的根本原因在于:各種原因導致鼻黏液纖毛系統(tǒng)功能障礙后，引起竇腔內(nèi)引流不暢導致竇口的狹窄或阻塞，在抗炎及抗菌治療的同時使用黏液纖毛清除系統(tǒng)功能恢復劑來恢復鼻黏液纖毛系統(tǒng)功能，實現(xiàn)通氣引流徹底打破炎癥的惡性循環(huán)。

我們觀察到，對照組:總有效率65%。實驗組:總有效率90%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理，有顯著性差異。說明桉檸蒎腸溶軟膠囊通過改善鼻竇黏膜纖毛運動，治療急性鼻竇炎有較好的療效。

［1］張羅，韓德民，王琪.鼻腔黏液纖毛傳輸系統(tǒng)的組成和纖毛運動狀況評估.中國醫(yī)學文摘耳鼻咽喉科學，2006，21:141-143.

［2］Del DonnoM，Bittesnich D，Chetta A，et al.The effect of inflammation on mucociliary clearance in asthma:an overview.Chest，2000，118(4):1142-1149.

［3］梁樂，劉紅剛，何春燕，等.慢性篩竇炎黏膜超微結構變化.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2005，12:651-655.

［4］Al-Rawi MM，Edelstein DR，Erlandson RA.Changes in nasal epithelium in patients with severe chronic sinusitis:a clinicopathologic and electron microscopic study.Laryngoscope， 1998， 108:1816-1823.

［5］Georgitis JW.Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis.Changes in inflammatory mediators.Chest，1994，106(5):1487-1492.

［6］徐紅.吉諾通膠囊治療慢性鼻竇炎I型的臨床觀察.臨床實用醫(yī)學，2006，11:167-168.

［7］申娜，劉吉祥，張志堅，等.等滲和高滲沖洗液對鼻黏液纖毛傳輸系統(tǒng)的影響.山東醫(yī)藥，2009，42:48-49.

［8］吳新權.小劑量克拉霉素聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎123例療效分析.中國當代醫(yī)藥，2011，20:57-58.

［9］楊洪斌，李秋梅.鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的防治.聽力學及言語疾病雜志，2010，1:48-50.