張志瓊

卵巢腫瘤42例臨床分析

張志瓊

卵巢腫瘤;臨床分析

我院2009年3月至2012年2月共收治卵巢腫瘤42例，本文就其臨床情況予以分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組42例卵巢腫瘤中，年齡最小7歲，最大者69歲，平均年齡36.3歲，其中7～20歲者2例，21～35歲者21例，36～55歲者19例;已婚者39例;惡性腫瘤2例;農(nóng)民患者35例，城鎮(zhèn)患者7例。

1.2 主要臨床表現(xiàn) 下腹包塊27例，下腹部疼痛者11例，腹脹、陰道不規(guī)則流血者4例。

1.3 病理分類 單純性囊腫及成熟性畸胎瘤30例，漿液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤1例，陳舊性宮外孕3例，惡性腫瘤即卵巢癌2例。

1.4 手術(shù)范圍 子宮全切8例，左側(cè)卵巢腫物切除14例，右側(cè)卵巢腫物切除17例，輸卵管積液切除者3例。

1.5 手術(shù)后治療情況 良性腫瘤以抗炎、對(duì)癥治療為主，并給予支持療法。惡性腫瘤者以靜脈常規(guī)滴入5-Fu 500mg，環(huán)磷酰胺400mg，5d為1個(gè)療程，一般治療3個(gè)療程。

2 結(jié)果

本組42例卵巢腫瘤中，良性者40例手術(shù)后均痊愈出院。惡性者2例，手術(shù)加化療后，其中完全緩解(CR)1例，穩(wěn)定(NC)1例。

3 討論

3.1 卵巢腫瘤的發(fā)病年齡 在20歲以前56歲以后發(fā)病率較低，21～55歲之間為發(fā)病的高峰。從發(fā)病情況看，農(nóng)村多于城市，農(nóng)民多于城鎮(zhèn)居民;從發(fā)病年齡分布情況分析，對(duì)婚后女青年以及35～55歲之間的婦女臨床上應(yīng)引起高度重視，這個(gè)年齡階段，卵巢腫瘤發(fā)病率相對(duì)為高。

3.2 卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn) 患者絕大多數(shù)以下腹部包塊、腹脹、腹痛及陰道不規(guī)則流血為主訴而就診。惡性者均無(wú)轉(zhuǎn)移癥狀，早期很少有惡病質(zhì)表現(xiàn)。因此，就診后，一旦確診為卵巢腫瘤，大部分已到了非手術(shù)不可的地步，惡性者幾乎在臨床上無(wú)一例早期發(fā)現(xiàn)，從而提出及時(shí)開展婦女普查工作的重要性、必要性。不僅需要作婦科檢查，而且應(yīng)結(jié)合B超測(cè)量卵巢的大小，追問病史，有無(wú)臨床癥狀，這樣就可以使一部分卵巢腫瘤得到早期發(fā)現(xiàn)和治療。

3.3 卵巢腫瘤的治療 目前治療仍以手術(shù)為主。惡性者手術(shù)后配合放療或化療，治療原則仍是有條件者盡早徹底手術(shù)切除腫塊及子宮、部分大網(wǎng)膜，術(shù)后追加化療或放療。無(wú)手術(shù)可能者，可予以全身用藥或局部用藥治療。良性者，非瘤性囊腫＜5cm暫不治療，短期內(nèi)密切觀察。良性腫瘤在直徑＞5cm者應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①良性腫瘤摘除宜完整，避免局部種植，大型囊腫忌先放水再切除;②良性腫瘤摘除時(shí)，一定要保留功能良好的對(duì)側(cè)卵巢。兩側(cè)卵巢腫瘤者，應(yīng)作囊腫摘除，保留足夠的卵巢組織;③實(shí)體腫瘤者，一律摘除;④大型腫瘤取出后，注意防休克，此時(shí)可于患者腹部放置沙袋等物體，以減輕腫瘤切除后的減壓反應(yīng)。

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