彭傳榮

河南信陽市第四人民醫(yī)院 信陽 464100

高危妊娠是指在妊娠期由于某些可能危及孕婦與胎兒的并發(fā)癥與致病因素，導(dǎo)致難產(chǎn)、母兒疾病或死亡危險(xiǎn)增高的妊娠。臨床通過對高危妊娠前的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)預(yù)防，可減少新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2002－01－2012－01收治200例高危妊孕婦分為2組，對照組100例，年齡16～36歲，平均29歲；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；有死產(chǎn)史或早產(chǎn)史15例，6次或6次以上妊娠20例，有先兆子癇、子癇史20例。觀察組100例，年齡15～40歲，平均30歲；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；有死產(chǎn)史或早產(chǎn)史19例；6次或6次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦17例，有先兆子癇、子癇史19例。

1.2 治療方法 對照組患者住院時(shí)發(fā)現(xiàn)有高危妊娠，征對病情采取臨時(shí)措施，對癥治療，緩解癥狀。觀察組患者于產(chǎn)前門診進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立病例，跟蹤治療，調(diào)節(jié)孕婦心理，改掉不良生活習(xí)慣，治療內(nèi)科并發(fā)癥，定期B超檢查了解宮內(nèi)情況，防止和治療妊娠并發(fā)癥。分娩時(shí)據(jù)產(chǎn)科情況和母體情況采取陰道分娩或剖宮產(chǎn)。

1.3 結(jié)果 對照組發(fā)生新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦9例，觀察組新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦1例，觀察組新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2 討論

2.1 高危妊娠孕婦身體情況 （1）孕婦年齡可影響妊娠的危險(xiǎn)性，15歲及以下的女孩懷孕更容易發(fā)生先兆子癇（孕期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫）和子癇；年齡35歲及以上孕婦發(fā)生高血壓、糖尿病或子宮肌瘤的危險(xiǎn)增高，分娩時(shí)易發(fā)生難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)缺氧。（2）孕婦孕前體質(zhì)量低于45kg，出生嬰兒體質(zhì)量常低于正常新生兒。如果妊娠期孕婦體質(zhì)量增加＜7kg，分娩低體質(zhì)量兒可能性幾乎達(dá)30%。反之，肥胖婦女就可能出生巨大胎兒，肥胖也會增加妊娠期糖尿病和高血壓的危險(xiǎn)。以上高危妊娠均可導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。及早干預(yù)治療，適時(shí)終止妊娠，可減少新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。

2.2 既往妊娠情況 有不育史、死胎和新生兒死亡、早產(chǎn)史、母親子宮或?qū)m頸發(fā)育異常、巨大兒、髙胎次妊娠［1］、6次或6次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦，分娩過程中發(fā)生子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)增高，主要由子宮肌層薄弱引起，也可發(fā)生急產(chǎn)，可能增加陰道大出血危險(xiǎn)。同時(shí)，前置胎盤（胎盤附著在子宮下段）的發(fā)生率增加。前置胎盤可引起產(chǎn)前出血。如果胎盤阻塞子宮頸，通常采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，減少新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。

2.3 并發(fā)癥 妊娠并發(fā)癥有妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)因素、過期妊娠、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、多胎妊娠、羊水過多或過少的孕婦，及早治療，選擇合適的分娩方式，可減少新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。

2.4 孕婦患病情況 孕婦的某些疾病也可危及本身和胎兒，主要有高血壓、腎臟疾病、糖尿病、嚴(yán)重心臟病、鐮形細(xì)胞疾病、甲狀腺疾病、紅斑狼瘡和凝血性疾病。妊娠早期給予治療，可降新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。

［1］ 顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學(xué)［J］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：66.