張淑俠 楊 萍

1.吉林省通榆縣第一人民醫(yī)院心內科，吉林通榆 137200；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院心內科，吉林長春 130033

通心絡膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮86例臨床療效觀察

張淑俠1楊 萍2

1.吉林省通榆縣第一人民醫(yī)院心內科，吉林通榆 137200；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院心內科，吉林長春 130033

目的探討通心絡膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴室性期前收縮的臨床療效。 方法 將臨床確診為缺血性心臟病的患者86例隨機分成兩組。治療組44例，口服通心絡膠囊，1次4粒，1天3次；參松養(yǎng)心膠囊，1次4粒，1 d 3次。對照組42例，口服硝酸異山梨酯（消心痛），1次10 mg，1 d 3次；美西律（慢心律），1次0.2 g，1 d 3次。療程均為1個月。 結果 治療組總有效率為95.45%，對照組總有效率為85.71%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 通心絡膠囊與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)用治療缺血性心臟病伴室性期前收縮療效好，且治療中無心臟不良反應發(fā)生。

通心絡膠囊；參松養(yǎng)心膠囊；缺血性心臟病；室性期前收縮

本院心內科2009年10月～2011年10月臨床收治缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮患者86例，使用通心絡膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇臨床確診為缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮的患者86例，其中，男性52例，女性34例，年齡56～78歲。所有患者結合病史、癥狀、體征及心電圖、X線胸片、超聲心動圖、冠狀動脈造影等各項檢查，均符合缺血性心臟病診斷標準。所有患者隨機分為兩組，治療組44例和對照組42例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性

1.2 治療方法

治療期間停用其他藥物。治療組：給予通心絡膠囊口服，1次4粒，1 d 3次；參松養(yǎng)心膠囊，1次4粒，1 d 3次，口服。對照組：給予硝酸異山梨酯（消心痛），1次10 mg，1 d 3次，口服；美西律（慢心律），1次0.2 g，1 d 3次，口服。兩組療程均為1個月。

1.3 療效評定標準

1.3.1 臨床主癥 胸痛、胸悶、心悸、氣促。（1）顯效：主癥明顯改善或消失；（2）有效：主癥改善；（3）無效：主癥加重或無變化[1]。

1.3.2 室性期前收縮次數(shù) （1）顯效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少>90%；（2）有效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少>50%；（3）無效：室性期前收縮次數(shù)較治療前減少<50%，無變化或加重[1]。

1.3.3 心電圖改變 （1）顯效：靜息心電圖恢復正常，運動試驗心電圖由陽性轉為陰性；（2）改善：靜息或運動試驗心電圖缺血性ST段下降，治療后回升0.05 mV以上，但未正常，或主要導聯(lián)T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉直立；（3）無效：未達到以上標準[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

依據(jù)療效評定標準，治療組44例患者中，顯效（臨床主癥、室性期前收縮次數(shù)、心電圖改變）28例，有效或改善14例，無效2例，總有效率為95.45%。對照組42例患者中，顯效（臨床主癥、室性期前收縮次數(shù)、心電圖改變）16例，有效或改善20例，無效5例，病重1例，總有效率為85.71%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

缺血性心臟病是由于冠狀動脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。心律失常是缺血性心臟病常見的伴癥，而室性期前收縮又是心律失常的一個最常見類型，屬于心血管系統(tǒng)疾病急危重癥[2]。傳統(tǒng)抗心律失常藥物具有嚴重的心臟外毒性，而且有可能引發(fā)新的心律失常，甚至使原心律失常癥狀進一步惡化。目前，臨床治療心律失常藥物現(xiàn)已陷入困境。為此，本科積極探索治療該疾病領域的系列中成藥。

經過兩年多的臨床實踐，筆者發(fā)現(xiàn)，通心絡膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療缺血性心臟病伴室性期前收縮可取得較好臨床療效。通心絡膠囊主要以全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉蟲、蟬蛻等搜風解痙、化瘀通絡之蟲類為主要藥物，為“脈絡-血管系統(tǒng)病”代表方藥，諸藥合用，益心氣、扶正以固本虛，活血化瘀通絡、搜風解痙以祛邪，氣旺血行，脈絡通暢，諸癥自除[3]?，F(xiàn)代研究認為，通心絡膠囊能夠改變血液流變學，具有降脂抗凝、抑制血小板聚集及抗血栓形成等作用，從而改善血液的高凝狀態(tài)，并且其能夠明顯改善血管內皮功能障礙，防治脈絡淤阻與動脈粥樣硬化[4]，抑制血管內膜增生，穩(wěn)定易損斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程，緩解冠狀動脈痙攣，保護微血管，改善冠心病心肌缺血癥狀[5]。而參松養(yǎng)心膠囊是以益氣養(yǎng)陰的代表方生脈飲為基礎方，依久病入絡、久病致瘀理論加減化裁，其藥物組成有人參、麥冬、山茱萸、五味子、甘松、酸棗仁等，方中多種藥物均具有抗心律失常作用，不僅可抑制心肌細胞代謝，改善心臟傳導系統(tǒng)的功能，而且可調整自主神經的功能，能明顯減少室性期前收縮[6]。李寧等[7]證實其抗心律失常的作用可能是通過阻滯心肌細胞鈣、鈉、鉀等多種離子通道和調節(jié)非離子通道的綜合作用實現(xiàn)的。鄒建剛[8]的研究證明，參松養(yǎng)心膠囊對器質性心臟病和無器質性心臟病合并室性期前收縮的患者療效較好，可改善乏力、心悸、氣短、失眠多夢等臨床癥狀，對缺血性心臟病合并室性期前收縮療效更佳。

本科在臨床診療中使用通心絡膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療缺血性心臟病伴發(fā)室性期前收縮，達到較好的互補性。經臨床觀察，療效顯著，治療中無心臟不良反應發(fā)生，，整體實驗研究中未發(fā)生嚴重不良事件。

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[5]黃曉松，楊期東，龍光喻，等.通心絡膠囊對頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊影響的臨床研究[J].疑難病雜志，2007，6（5）：267-268.

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[7]李寧，馬克娟，浦介麟.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響[N].中國醫(yī)學論壇報，2007-05-24.

[8]鄒建剛.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的多中心對照研究[N].中國醫(yī)學論壇報，2007-04-12.

Clinical curative effect observation of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat in 86 cases

ZHANG Shuxia1YANG Ping2
1.Department of Cardiology,the First People's Hospital of Tongyu County in Jilin Province,Tongyu 137200,China;2.Department of Cardiology,Sino-Japanese Fellowship Hospital of Jilin University,Changchun 130033,China

Objective To discuss the clinical efficacy of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat.Methods Eighty six cases of patients diagnosed with ischemic heart disease were divided into two groups.44 cases in the treatment group were given oral Tongxinluo Capsule,4 tablets each time,3 times a day;Shensongyangxin Capsule,4 tablets each time,3 times a day.42 cases in control group were given oral isosorbide dinitrate,10 mg each time,3 times a day;mxiletine 0.2 g each time,3 times a day.Course of treatment was both one month.Results The total effectiveness in the treatment group was 95.45%,which was 85.71%in the control group the treatment group,was better than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat is good,and there is no cardiac adverse reaction occurred during the treatment.

Tongxinluo Capsule;Shensongyangxin Capsule;Ischemic heart disease;Ventricular premature beat

R541

A

1674-4721（2012）11（c）-0096-02

2012-09-20 本文編輯：陳 俊）