劉興淮 潘 瓊 徐燕梅 粱 敏

實(shí)驗(yàn)室檢查是醫(yī)院門診患者最常規(guī)的檢查，大型醫(yī)院的采血中心經(jīng)常需要站立排隊(duì)等候采血，而大部分的檢驗(yàn)項(xiàng)目要求早上空腹采血，老、弱、病、殘者經(jīng)受不住長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，易發(fā)生不適及急躁情緒，且患者之間也易引起插隊(duì)和侵犯?jìng)€(gè)人隱私等糾紛[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，人在長(zhǎng)時(shí)間站立后采血化驗(yàn)，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

我院年門診、急診量約為130萬人次，門診采血中心日均采血近700人次，中心有4個(gè)采血窗口，經(jīng)常處于混亂、擁擠的狀態(tài)。為解決此問題，開發(fā)實(shí)施了采血中心排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，改進(jìn)了門診采血流程，有效縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間，提高了服務(wù)質(zhì)量。

1 排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1 系統(tǒng)構(gòu)成

本系統(tǒng)功能主要由自助取號(hào)、軟件呼叫器、屏幕顯示、語音呼叫及統(tǒng)計(jì)匯總等部分構(gòu)成。硬件包括自助觸摸取號(hào)機(jī)、大屏顯示及其控制電腦、集成揚(yáng)聲系統(tǒng)等。軟件用Delphi開發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)為SQL Server2005，軟件包括取號(hào)程序、虛擬呼叫器、語音顯示3部分，通過視圖實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)良好融合，驗(yàn)證取號(hào)人是否為已繳納檢驗(yàn)費(fèi)用需要采血的門診患者，避免亂取號(hào)和重復(fù)取號(hào)現(xiàn)象。由于系統(tǒng)利用原醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和工作站，設(shè)計(jì)時(shí)不需要重新布線，投入較少。

1.2 業(yè)務(wù)流程

抽血檢驗(yàn)流程：取號(hào)→等候→抽血?；颊咴诓裳暗阶灾√?hào)機(jī)上刷就診卡或輸入發(fā)票號(hào)，即可打印排隊(duì)號(hào)票，信息包括患者姓名、排隊(duì)序號(hào)、目前排隊(duì)人數(shù)、估計(jì)等候時(shí)間及打印日期等?；颊哂涀∨抨?duì)序號(hào)后在等候區(qū)等候，留意大屏幕和語音叫號(hào)提示，到指定采血窗口采血。采血完成后，護(hù)士點(diǎn)擊虛擬呼叫器上“下一位”按鈕，呼叫下一位患者，同時(shí)信號(hào)被發(fā)送到LED條屏和大屏幕上，通過視頻與音頻引導(dǎo)下一名患者前來采血[3-4]?；颊叱檠獧z驗(yàn)業(yè)務(wù)流程如圖1所示。

圖1 患者抽血檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程圖

2 排隊(duì)叫號(hào)程序的實(shí)現(xiàn)

2.1 自助取號(hào)機(jī)

用Delphi開發(fā)自助取號(hào)程序，運(yùn)行于觸摸查詢?nèi)√?hào)機(jī)上?；颊咄ㄟ^刷就診卡或用鍵盤輸入發(fā)票號(hào)打印號(hào)票，取號(hào)后患者信息被插入到數(shù)據(jù)庫(kù)表PDJH_JBXX中，表PDJH_JBXX的ID字段被定義為IDENTITY(1,1)，對(duì)ID字段進(jìn)行格式化(不足3位前補(bǔ)0)后，作為順序號(hào)供呼叫端呼叫。設(shè)定每日規(guī)定時(shí)間自動(dòng)執(zhí)行TRUNCATE TABLE PDJH_JBXX語句來復(fù)位標(biāo)識(shí)計(jì)數(shù)值，實(shí)現(xiàn)每天的排隊(duì)順序號(hào)從1號(hào)開始。在取號(hào)機(jī)上通過Media Player控件隨機(jī)播放背景音樂，營(yíng)造一個(gè)輕松舒適的環(huán)境。

2.2 軟件呼叫器

開發(fā)虛擬呼叫器來替代物理呼叫設(shè)備，運(yùn)行在采血窗口的微機(jī)上，供采血護(hù)士呼叫患者使用，可以實(shí)現(xiàn)順呼、跳呼、重呼等功能。采血護(hù)士只需用鼠標(biāo)點(diǎn)擊“下一位”按鈕，呼叫下一位患者前來采血，此時(shí)呼叫器上會(huì)顯示當(dāng)前等待人數(shù)，方便采血護(hù)士合理安排時(shí)間，同時(shí)將表PDJH_JBXX中該患者的記錄狀態(tài)改為“采血中”。在播報(bào)“請(qǐng)XXX號(hào)患者到X號(hào)窗口采血”語音的同時(shí)，LED顯示屏?xí)@示被叫患者的姓名和排隊(duì)號(hào)(軟件設(shè)置默認(rèn)呼叫2次)。

2.3 顯示系統(tǒng)

顯示系統(tǒng)包括每個(gè)采血窗口上方的LED屏和公共等候區(qū)的大屏幕液晶電視。LED屏用來顯示當(dāng)前采血患者的姓名或序號(hào)，通過調(diào)用廠家提供的動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)控制，可實(shí)現(xiàn)橫向滾動(dòng)方式顯示。帶有VGA接口的液晶電視作為控制電腦的輸出設(shè)備，掛在公共候診區(qū)，可同時(shí)顯示6位排隊(duì)患者信息和狀態(tài)，多臺(tái)顯示設(shè)備采用數(shù)字信號(hào)分配器連接。通過Timer控件每秒刷新數(shù)據(jù)表中前6條記錄進(jìn)行格式化后顯示。

2.4 語音播報(bào)

語音播報(bào)一般采用TTS技術(shù)，即Text To Speech，是Microsoft研制的發(fā)音引擎。在Delphi中使用TSpVoice接口來控制TTS，通過調(diào)用其中的Speak方法對(duì)文字內(nèi)容進(jìn)行播報(bào)，并可設(shè)置播報(bào)的音量和語速[5]。單純采用此方法，字之間出現(xiàn)停頓，效果較差。為使發(fā)出的聲音悅耳動(dòng)聽，采用了語音合成與人工錄音相結(jié)合辦法，將常用的固定語句用人工錄音，處理后制作多個(gè)WAV文件保存，如將“到2號(hào)窗口采血”制作成為名叫ehcx.wav的文件，需要時(shí)將WAV文件調(diào)用進(jìn)行拼接，真正需要語音合成的部分只有人名的字樣[6]。通過語音合成與人工錄音相結(jié)合的方法，取得了較為滿意的音質(zhì)效果。

2.5 統(tǒng)計(jì)報(bào)表

本系統(tǒng)開發(fā)了較強(qiáng)的效率管理和統(tǒng)計(jì)功能，可按需要的時(shí)間段統(tǒng)計(jì)生成各類報(bào)表和圖表，并可導(dǎo)出成Excel文件?？蓪?duì)每個(gè)采血窗口、采血護(hù)士的工作量和工作效率進(jìn)行查詢和匯總，也可對(duì)采血患者流量情況進(jìn)行橫向和縱向的統(tǒng)計(jì)分析，為管理者提供第一手的決策數(shù)據(jù)，為醫(yī)院現(xiàn)代化的科學(xué)管理提供便利手段。

3 排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)與HIS的融合

醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)與銀行等行業(yè)的排隊(duì)系統(tǒng)的區(qū)別在于：其對(duì)象是具有多種類別的個(gè)體，系統(tǒng)需針對(duì)每個(gè)類別進(jìn)行處理，要求以醫(yī)院自身的HIS為基礎(chǔ)，由HIS提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，否則無法很好的完成排隊(duì)叫號(hào)功能[7]。為了實(shí)現(xiàn)叫號(hào)系統(tǒng)與HIS的融合，在HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中建立視圖VW_PDJH_BRXX，基表為MZ_ SFMXK(門診收費(fèi)明細(xì)表)，新建數(shù)據(jù)庫(kù)用戶，設(shè)置對(duì)視圖的只讀權(quán)限，使叫號(hào)系統(tǒng)只能查詢到已繳納檢驗(yàn)費(fèi)用需要采血的門診患者信息。叫號(hào)程序建立在視圖之上，程序與數(shù)據(jù)庫(kù)基表被視圖分割，不具有對(duì)整個(gè)基表的訪問權(quán)，提高了數(shù)據(jù)的安全性。在實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間信息共享的同時(shí)，保障了HIS的穩(wěn)定和安全[8]。

4 結(jié)論

醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)有別于銀行等行業(yè)的排隊(duì)系統(tǒng)，是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜的工程，必須依賴于醫(yī)院HIS獲取患者基礎(chǔ)信息。通過純軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了采血中心排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，采用語音合成和真人錄音結(jié)合技術(shù)，配合多媒體呈現(xiàn)功能，聲音及圖像清晰，同時(shí)能對(duì)患者流量情況及采血人員的工作量等數(shù)據(jù)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理提供有效手段。系統(tǒng)實(shí)施后，解決了患者站立排隊(duì)等候、次序混亂的問題，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高了醫(yī)院的整體管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采血管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化和數(shù)字化[9-10]。

[1]楊大干,周云仙.門診病人檢查的標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(10):698-699.

[2]鄭定容,楊小華,王翠霞,等.智能無線采血傳呼系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):41-42.

[3]楊大干,郭希超,徐根云,等.叫號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)在檢驗(yàn)抽血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2008,32(8):139-141.

[4]姜虹,方淳,王亮,等.純軟件技術(shù)實(shí)現(xiàn)門診分診叫號(hào)的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(12):364-365.

[5]馮琳.語音識(shí)別系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2007,2(12):50-60.

[6]韓雨峰,陳武鑫.基于TTS藥房取藥排隊(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(12):2627-2628.

[7]歐東,曾凡,劉鋒,等.關(guān)于醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)實(shí)施的幾點(diǎn)建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(9):104-105.

[8]楊孝光,蘭世龍,馬睿,等.醫(yī)院信息系統(tǒng)間數(shù)據(jù)接口方案設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(8):64,67.

[9]施春燕.結(jié)合門診診間醫(yī)生的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的實(shí)施和優(yōu)化[J].醫(yī)療裝備,2009,22(12):36-38.

[10]張旭,柏亞玲,宗小娜.介紹一種先進(jìn)的計(jì)算機(jī)叫號(hào)系統(tǒng)[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(7):90.