吳英蘭

廣西壯族自治區(qū)賓陽縣黎塘中心衛(wèi)生院，廣西賓陽 530409

甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理

吳英蘭

廣西壯族自治區(qū)賓陽縣黎塘中心衛(wèi)生院，廣西賓陽 530409

目的探討甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取2009年1月～2012年2月筆者所在科室收治行甲狀腺手術(shù)的患者56例，實(shí)施有針對(duì)性的精心全面的護(hù)理，觀察護(hù)理療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果56例患者手術(shù)順利，如期康復(fù)，術(shù)后無一例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施具有針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)及心理護(hù)理，可減輕患者痛苦，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

甲狀腺；護(hù)理；圍手術(shù)期

甲狀腺疾病手術(shù)是普外科最常見的手術(shù)之一，甲狀腺疾病也是臨床最常見的疾病之一。甲狀腺周圍組織有許多重要的神經(jīng)血管，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及精心的護(hù)理對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行，預(yù)防并發(fā)癥非常重要[1]。

1 臨床資料

選取2009年1月～2012年2月筆者所在科室收治行甲狀腺手術(shù)的患者56例，男27例，女29例；年齡24～45歲，平均（22.5±9.2）歲。其中甲亢或甲狀腺瘤合并甲亢15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫39例，甲狀腺癌2例。所有患者均行手術(shù)治療，手術(shù)過程順利，術(shù)后均如期康復(fù)，無一例并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理 入院后給予高蛋白、高維生素飲食，囑其適當(dāng)休息，睡眠不佳者給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療，配合醫(yī)師完成術(shù)前相關(guān)檢查。甲亢患者行抗甲狀腺藥物治療，使脈率控制在90次/min以下后，停服抗甲狀腺藥物，改服復(fù)方碘劑2周左右，使甲狀腺明顯縮小、變硬，以利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。手術(shù)前1 d指導(dǎo)患者進(jìn)行全身清潔，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，手術(shù)前12 h禁食、8 h禁飲。術(shù)前1 h責(zé)任護(hù)士常規(guī)備皮，術(shù)前30 min遵醫(yī)囑給予阿托品注射液0.5 mg、魯米那注射液0.1 mg肌肉注射。

2.1.2 心理護(hù)理 （1）建立良好護(hù)患關(guān)系：患者住院期間，護(hù)士應(yīng)深入病房，了解患者的社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)治療護(hù)理的各種需求，多與其交流，耐心傾聽患者的敘述，給予親情式的安慰，關(guān)懷體諒尊重患者，取得信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其在心理上獲得寬慰。（2）認(rèn)知干預(yù)：以通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)手術(shù)目的的了解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，增強(qiáng)自信心，改善心理狀態(tài)，必要時(shí)請(qǐng)治療成功患者現(xiàn)身說教，鼓勵(lì)患者樹立占勝疾病的信心，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除其緊張心理，安心接受治療。（3）情緒療法：患者最初入院時(shí)，多由于環(huán)境的陌生以及缺乏親人的關(guān)心照顧等表現(xiàn)出緊張、孤獨(dú)、悲傷等情緒，不愿與人交流，尤其是甲亢患者長期飽受病痛折磨，多伴有焦慮恐懼的心理。醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)即應(yīng)表現(xiàn)出主動(dòng)熱情、親切友善的態(tài)度，詳細(xì)向患者介紹病情及病房環(huán)境。（4）放松療法：指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)行全身放松、深呼吸等肌肉松弛訓(xùn)練，達(dá)到心理放松的目的。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后應(yīng)詳細(xì)了解患者術(shù)中情況、手術(shù)范圍、出血量等，密切觀察患者生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)吸氧治療。取去枕平臥位，使頭偏向一側(cè)，目的是防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息，待生命體征平穩(wěn)后改半臥位。術(shù)后24 h切口疼痛最為明顯，護(hù)士人員應(yīng)留心觀察疼痛時(shí)間、性質(zhì)、部位等，提供有效的鎮(zhèn)痛方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛泵治療[2]。術(shù)后第1次下床活動(dòng)應(yīng)由家屬或護(hù)士攙扶站立，注意觀察患者面色、脈搏等，以防直立性低血壓發(fā)生[3-4]。術(shù)后8 h可進(jìn)食流質(zhì)食物，肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食。術(shù)后如需口服藥物治療，應(yīng)耐心向患者解釋藥物治療的重要性，做好思想工作，告知服藥方法及副作用等。保持病房內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，護(hù)理人員提高消毒清潔意識(shí)，防止交叉感染[5-6]。

2.2.2 心理護(hù)理 及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)的情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，以取得患者的信任和配合。手術(shù)之后患者常常感到身心疲憊，護(hù)士人員要更加細(xì)心耐心的給予心理幫助，讓患者感受到被重視被關(guān)心，以輕松的心態(tài)面對(duì)接下來的治療，增強(qiáng)其康復(fù)的信心[7-8]。

2.3 出院指導(dǎo)

2.3.1 基礎(chǔ)指導(dǎo) 一般在術(shù)后5～7 d即可出院，出院前為患者制定詳細(xì)的院外治療計(jì)劃，包括休息、飲食等日常生活要注意的事項(xiàng)以及服用藥物的方法、定期到醫(yī)院復(fù)查等內(nèi)容。

2.3.2 心理指導(dǎo) 日常生活中保持心情愉悅，避免過度勞累，勞逸結(jié)合，保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)。

3 討論

對(duì)于圍手術(shù)期的患者，護(hù)理人員要具備高度的責(zé)任心，密切留意患者病情，熟練掌握搶救技能，以免術(shù)后危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。要認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，手術(shù)患者處于一種應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，因此更要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)護(hù)理，積極與患者溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，詳細(xì)解釋病情相關(guān)事項(xiàng)，精神上鼓勵(lì)患者，幫助其樹立康復(fù)信心，以減輕患者的心理壓力，使其配合進(jìn)一步的術(shù)后治療，促進(jìn)早日康復(fù)。綜上所述，對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施具有針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)及心理護(hù)理，可以最大限度的提高治療效果，降低甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可減輕患者痛苦，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

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