馬 娜

吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)松九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林吉林 132101

人口老齡化的加速、疾病譜的改變及健康理念的更新使得居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求與日俱增，與社區(qū)護(hù)士數(shù)量的嚴(yán)重不足和較低的職業(yè)成熟度之間的矛盾逐漸凸顯，在一定程度上影響社區(qū)衛(wèi)生改革的不斷深入。因此，在目前形勢(shì)下，如何在保證工作質(zhì)量的同時(shí)進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)士的工作效率，成為社區(qū)護(hù)理管理者提出了一個(gè)新的課題。本資料從時(shí)間管理的角度分析目前社區(qū)護(hù)士時(shí)間使用方面存在的問(wèn)題，初步探索如何開(kāi)發(fā)有效社區(qū)護(hù)理的時(shí)間并引導(dǎo)社區(qū)護(hù)士對(duì)時(shí)間資源的合理利用，期望為社區(qū)護(hù)士和護(hù)理管理者提供理論參考。

1 時(shí)間管理在社區(qū)護(hù)理工作中的意義

時(shí)間是一種重要的資源，我們可以對(duì)其進(jìn)行有效的管理和使用[1]。時(shí)間管理為在時(shí)間消耗相等的情況下，提高時(shí)間利用率和有效性進(jìn)行的一系列活動(dòng)[2]。有關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，時(shí)間管理的理念雖較早引入我國(guó)，但相關(guān)研究直到2001年才逐漸深入，且在護(hù)理領(lǐng)域的研究甚少，并未得到管理者的重視。直到近年來(lái)，“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的呼聲越來(lái)越高，使得管理者在護(hù)理管理中探索如何重視減少護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間，來(lái)提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向。在目前社區(qū)護(hù)理人才緊缺的情況下，如何引導(dǎo)社區(qū)護(hù)士做好時(shí)間管理，對(duì)提高社區(qū)護(hù)士工作效率和護(hù)理質(zhì)量，以及對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展都具有十分重要的意義。

2 社區(qū)護(hù)士時(shí)間管理方面的問(wèn)題和原因

2.1 時(shí)間管理難度較大

隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的深入，社區(qū)護(hù)士的工作量日益增加、服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大。為了方便居民就醫(yī)，較多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了增加周六半天的上班時(shí)間外，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在平時(shí)的工作中開(kāi)展延時(shí)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)。同時(shí)，由于人力資源的短缺，社區(qū)護(hù)士通常要花費(fèi)更多的時(shí)間才能完成工作任務(wù)，這樣更增加了社區(qū)護(hù)士時(shí)間管理的難度。

2.2 社區(qū)護(hù)士時(shí)間利用效率較低，時(shí)間分配不合理[3-4]

從社區(qū)護(hù)士在不同工作內(nèi)容的時(shí)間花費(fèi)來(lái)看，社區(qū)護(hù)士承擔(dān)了大量的非護(hù)理工作。間接護(hù)理工作占用了較大比例的工作時(shí)間，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士從事護(hù)理專業(yè)的工作時(shí)間較短。而且，在醫(yī)療護(hù)理操作幾乎占據(jù)了大部分直接護(hù)理時(shí)間，這樣不利于提高社區(qū)護(hù)士的職業(yè)成熟度，降低了護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3 提高社區(qū)護(hù)士時(shí)間管理的對(duì)策

大多數(shù)的護(hù)士是慣于完成任務(wù)者，當(dāng)護(hù)士時(shí)間管理不良和不能很好地利用時(shí)間的時(shí)候，容易遭受壓力，引起職業(yè)倦怠[5]。因此，社區(qū)護(hù)士在工作中應(yīng)增強(qiáng)時(shí)間觀念，掌握一定的時(shí)間管理技巧，最大程度的較少各種原因造成的時(shí)間浪費(fèi)，提高工作效率、工作質(zhì)量及工作滿意度。

3.1 分析時(shí)間使用情況和浪費(fèi)原因

分析工作時(shí)間的具體使用情況是有效時(shí)間管理的第一步[6]。只有在真實(shí)、準(zhǔn)確的分析自己的時(shí)間使用情況下，才能在工作對(duì)自己的時(shí)間管理方案進(jìn)行修訂和完善，做到按事情的輕重緩急和重要程度合理分配自己的工作時(shí)間。浪費(fèi)是時(shí)間的最大的竊賊，造成時(shí)間浪費(fèi)的原因較多的為主觀原因，也有較多的客觀原因。在主觀原因方面，社區(qū)護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)自己的時(shí)間意識(shí)，根據(jù)工作明確的工作目標(biāo)制定完善的工作計(jì)劃，嚴(yán)格控制自己的時(shí)間安排，并養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣等；在客觀方面，社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)盡量控制浪費(fèi)護(hù)士工作時(shí)間的因素。比如制定合理的工作目標(biāo)和計(jì)劃；較少會(huì)議頻率或提高開(kāi)會(huì)的效率；增強(qiáng)護(hù)士的工作能力，提高護(hù)士的職業(yè)成熟度；優(yōu)化工作程序等。

3.2 掌握時(shí)間管理的有效方法

學(xué)會(huì)科學(xué)合理的分配時(shí)間，可提高工作效率[7]。ABC時(shí)間管理法可以幫助護(hù)士在處理緊急的、重要的事件方面抓住主要問(wèn)題解決主要矛盾，有效利用時(shí)間，提高工作效率[6]。統(tǒng)籌方法[8]可開(kāi)發(fā)護(hù)理時(shí)間，達(dá)到以最少的時(shí)間和資源消耗來(lái)完成整個(gè)系統(tǒng)的預(yù)定計(jì)劃目標(biāo)，取得最好的管理效益。提高溝通交流能力，高效的溝通可避免因溝通不良造成時(shí)間浪費(fèi)，可在一定程度上提高工作的有效性。同時(shí)，應(yīng)重視情緒對(duì)時(shí)間管理的影響，在平時(shí)工作中應(yīng)注重提高自己的心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，避免因情緒影響自己的工作，造成時(shí)間浪費(fèi)。確認(rèn)自己的最佳工作時(shí)間段，根據(jù)自己的精力合理安排不同的工作，提高時(shí)間的利用率。有效管理時(shí)間的方法很多，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在分析自己的時(shí)間利用情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的實(shí)際情況和崗位性質(zhì)逐步改善自己的時(shí)間管理方法，從而到達(dá)時(shí)間的有效使用。

3.3 明確社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)、合理分工

由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理并未得到相關(guān)部門的重視，社區(qū)護(hù)理崗位職責(zé)不清、團(tuán)隊(duì)內(nèi)分工不明確及相關(guān)支持不足，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士承擔(dān)了大量的非護(hù)理工作和間接護(hù)理工作。同時(shí)，由于較大的工作量，社區(qū)護(hù)士在工作中不得不提高速度，這也在一定程度上降低了護(hù)理質(zhì)量。因此，建議社區(qū)護(hù)理管理者采取有效措施明確社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行合理分工，減輕護(hù)士承擔(dān)的非護(hù)理、間接護(hù)理工作任務(wù)，提高社區(qū)護(hù)士在護(hù)理專業(yè)和直接護(hù)理上花費(fèi)的時(shí)間比例，從而提高理人員的護(hù)理水平。

有效的時(shí)間管理可以使社區(qū)護(hù)士在工作中降低變動(dòng)性，提高工作效率和質(zhì)量。提高時(shí)間管理的有效性，不僅需要社區(qū)護(hù)士在工作中增強(qiáng)時(shí)間觀念，對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)技巧的培訓(xùn)，更需要管理者在工作制度和職責(zé)等相關(guān)措施的制定上合理規(guī)劃，提高社區(qū)護(hù)士的工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的健康發(fā)展。

[1] 應(yīng)菊素.護(hù)士時(shí)間管理傾向調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（3）：179-180.

[2] 郭巧英.時(shí)間管理概述及其在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（10A）：26-28.

[3] 王千，馮正儀，金培培.全科團(tuán)隊(duì)模式中社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（2）：262-264.

[4] 彭迎春，蘇寧，何永潔.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)頭崗位工作內(nèi)容的非參與觀察研究 [J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3A）：726-728.

[5] Barbara Cherry，Susan R.Jacob，鄒艷輝.《現(xiàn)代護(hù)理學(xué)》之時(shí)間管理-優(yōu)秀護(hù)士的必由之路（下）[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2011（7）：28-29.

[6] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：42-43.

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[8] 蔣翔，蒙小嚴(yán)，趙霞，等.統(tǒng)籌方法在護(hù)士時(shí)間管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2005，19（30）：2794-2795.