王玉紅，胡曉芳，關(guān)慧霞，齊志丹，高瑞環(huán)，王 靜

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽110840）

丙型肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，HCV感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，部分患者甚至可發(fā)展為肝硬化及肝癌［1］，對(duì)人類的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。抗－HCV檢測(cè)可反映HCV的感染或既往感染，而HCV－RNA定量檢測(cè)是反映HCV復(fù)制的特征指標(biāo)，是抗病毒治療的依據(jù)。本文對(duì)277例抗－HCV陽性患者同時(shí)進(jìn)行HCV－RNA定量檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果進(jìn)一步表明二者同時(shí)檢測(cè)，對(duì)丙肝感染的診斷、抗病毒治療時(shí)機(jī)的選擇和療效觀察具有重要的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 277例抗－HCV陽性血清標(biāo)本均來自我院2008年12月至2010年12月門診及住院患者。

1.2 方法 抗－HCV采用ELISA法測(cè)定，試劑由廈門新創(chuàng)生物工程公司生產(chǎn)提供。HCV－RNA定量檢測(cè)采用實(shí)時(shí)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（FQ－RT－PCR）法，儀器為美國 ABI公司7300型熒光定量PCR儀，試劑由上海科華生物技術(shù)有限公司提供，所有標(biāo)本嚴(yán)格按照試劑說明書操作及判定結(jié)果。

2 結(jié)果

277例抗－HCV 陽性患者中，有213例（76.90%）HCV－RNA定量結(jié)果≥1.0×103IU／ml，病毒含量在1.0×103～1.6×108IU／ml之間，有64例（23.10%）HCV－RNA 定量結(jié)果＜1.0×103IU／ml。

3 討論

本研究結(jié)果顯示277例抗－HCV陽性中，HCVRNA含量≥1.0×103IU／ml，占76.90%，比文獻(xiàn)報(bào)道60%－70% 略 高［2］。HCV－RNA 定 量 ＜1.0×103IU／ml的占23.10%。二者結(jié)果差異主要來自實(shí)驗(yàn)方法學(xué)和臨床表現(xiàn)兩個(gè)方面，具體原因?yàn)椋孩倏梗璈CV采用ELISA法檢測(cè)，由于受方法學(xué)的影響，有非特異性反應(yīng)可出現(xiàn)假陽性［3］。②標(biāo)本不及時(shí)檢測(cè)或保存不當(dāng)，標(biāo)本本身或環(huán)境中的RNA降解酶使RNA降解，從而HCV－RNA含量的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)假陰性［4］。③實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)HCV－RNA含量，靈敏度雖然很高，但有一定的閾值，當(dāng)患者體內(nèi)HCV－RNA病毒含量低于檢測(cè)下限［5］，也無法檢出。④當(dāng)感染HCV患者接受抗病毒治療后，HCV－RNA復(fù)制受限或出現(xiàn)變異，HCVRNA亦無法檢出。⑤抗－HCV陽性僅提示有HCV感染或既往感染，當(dāng)體內(nèi)HCV－RNA病毒被清除后，其抗體仍可持續(xù)1－10年［6］。⑥丙肝感染者體內(nèi)HCV－RNA病毒含量的高低，隨著病程變化，存在間隙性陰性［7］。

綜上所述，抗－HCV檢測(cè)雖然可間接反映HCV的感染或既往感染，但不能作為丙肝感染的診斷及抗病毒治療的依據(jù)。因此臨床對(duì)抗－HCV陽性患者必須進(jìn)行HCV－RNA檢測(cè)，HCV－RNA定量檢測(cè)≥1.0×103IU／ml者可考慮HCV感染并選擇抗病毒治療；對(duì)抗－HCV陽性 HCV－RNA定量檢測(cè)＜1.0×103IU／ml患者必須定期復(fù)檢HCV－RNA，以關(guān)注病程的變化。即抗－HCV陽性患者同時(shí)進(jìn)行HCVRNA定量檢測(cè)具有重要的臨床意義。

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