《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）在2012年7月26日發(fā)表了心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CCTA）排除心肌梗死研究Ⅱ(ROMICATⅡ)結(jié)果。該項(xiàng)研究提示：對于疑似急性冠狀動脈綜合征（ACS）的急診患者，與急診標(biāo)準(zhǔn)評估方法相比，在原有分診策略中加入CCTA檢查可提高臨床決策的有效性，但這會導(dǎo)致下游檢查和放射線暴露的增加，也不會降低總體護(hù)理費(fèi)用（N Engl J Med,2012,367:299-308）。

既往對于癥狀疑似急性冠狀動脈綜合征的急診室患者行附加CT血管造影術(shù)(CCTA)的評估方法是否比標(biāo)準(zhǔn)評估方法更有效，并不明確。ROMICATⅡ?qū)Υ诉M(jìn)行了相關(guān)研究。該研究是一項(xiàng)多中心的臨床研究，納入年齡40～74歲，癥狀疑似急性冠狀動脈綜合征但無缺血性心電圖改變及初始肌鈣蛋白陽性的急診室患者，隨機(jī)接受早期CCTA檢查或標(biāo)準(zhǔn)評估方法。主要終點(diǎn)為：在醫(yī)院停留時(shí)間；次要終點(diǎn)為：從急診室的出院率、28天時(shí)的主要心血管事件、累積費(fèi)用；安全性終點(diǎn)為：未檢測出的急性冠脈綜合征。

結(jié)果顯示，納入的1000例受試對象平均年齡為（54±8）歲（47%為女性），其中急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生率為8%。與標(biāo)準(zhǔn)評估方法相比，行早期CCTA評估可使患者在醫(yī)院的平均停留時(shí)間減少7.6小時(shí)(P＜0.001)，并且有更多的患者可以直接從急診室出院(47% vs. 12%, P＜0.001)。兩組均無未檢出的急性冠狀動脈綜合征患者；兩組28天時(shí)主要不良心血管事件無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但行CCTA后，需進(jìn)行更多的下游檢查和更高的輻射暴露。CCTA組與標(biāo)準(zhǔn)評估組累積平均護(hù)理費(fèi)用相似($4289 vs. $4060，P=0.65)。