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        激光治療后雙胎輸血綜合征新生兒腦損傷的研究

        2012-01-22 04:10:26鄒剛
        關(guān)鍵詞:雙胎絨毛腦損傷

        鄒剛

        本文發(fā)表在2012年的《Obstetrics &Gynecology》雜志上,作者為荷蘭Leiden大學(xué)Marjolijn Spruijt教授。他做了進(jìn)行了一項(xiàng)病例對(duì)照研究,對(duì)比了胎兒鏡手術(shù)后的雙胎輸血綜合征(TTTS)雙胎新生兒與雙絨毛膜雙胎新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素。

        作者按照分娩孕周匹配對(duì)照組,對(duì)2組新生兒進(jìn)行顱腦超聲的診斷。如果出現(xiàn)腦室內(nèi)出血III級(jí)、腦室旁出血性梗死、腦室周圍白質(zhì)軟化II級(jí)以上、腦穿通性囊腫、動(dòng)脈栓塞、腦室擴(kuò)張中的任一情況或以上情況同時(shí)出現(xiàn)則被定義為神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

        在2004~2011年期間,作者總共匹配了267對(duì)雙胎病例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)TTTS新生兒組中出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)生率為8.6%(23/267),而在對(duì)照組(雙絨毛雙胎組中)為6.7%(18/267)(P=0.44)。多因素分析提示僅有分娩孕周可以作為增加腦損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.35/每孕周)。TTTS組中52.2%的腦損傷發(fā)生在產(chǎn)前,而對(duì)照組中僅有16.7%的腦損傷發(fā)生在產(chǎn)前(OR=8,P=0.02)。

        本文章的結(jié)論表明,TTTS新生兒發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)病率與對(duì)照組(雙絨毛膜雙胎)相似,其發(fā)病獨(dú)立的高危因素為分娩孕周。與雙絨毛膜雙胎相比,TTTS新生兒的腦損傷多發(fā)生在產(chǎn)前。

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