王影

(大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)，116013)

軍隊(duì)療養(yǎng)院是集預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)院以其獨(dú)特的療養(yǎng)功效，為療養(yǎng)員提供以人為本的高質(zhì)量療養(yǎng)效果的系統(tǒng)化整體療養(yǎng)[1]。來我療區(qū)療養(yǎng)的療養(yǎng)員以康復(fù)療養(yǎng)員為主，大多年齡較高，都患有一些老年病，在療養(yǎng)期間存在一些安全隱患，為了使康復(fù)療養(yǎng)員能夠在療養(yǎng)期間真正得到休息和治療，達(dá)到療養(yǎng)的目的，我院針對(duì)康復(fù)療養(yǎng)員療養(yǎng)期間相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)安全隱患的原因及干預(yù)對(duì)策進(jìn)行了探討，通過實(shí)施安全干預(yù)對(duì)策，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 主要安全隱患問題及原因分析

1.1 潛在意外猝死風(fēng)險(xiǎn)的高危人群多 來院療養(yǎng)的康復(fù)療養(yǎng)員平均年齡在70歲左右，最高年齡94歲，都有一些基礎(chǔ)疾病如冠心病、嚴(yán)重心律失常、高血壓等，在療養(yǎng)期間因生活環(huán)境的改變不可預(yù)見性地驟然發(fā)病、猝死等意外隨時(shí)發(fā)生。

1.2 高危用藥多 康復(fù)療養(yǎng)患者因病情需要給予一定治療，護(hù)理人員為療養(yǎng)員準(zhǔn)備多種鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、降糖、降脂等藥物，療養(yǎng)員服藥時(shí)稍有大意就可能導(dǎo)致藥物過量或中毒，血壓驟降甚至休克，以及低血糖、出血等危險(xiǎn)發(fā)生。

1.3 景觀治療過程中隱患多 景觀療養(yǎng)是在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下有目的地欣賞、游覽或接觸景觀的保健方法，以緩解療養(yǎng)員的壓力，促進(jìn)療養(yǎng)員的身心康復(fù)，達(dá)到一定的治療目的。但景觀治療的過程存在景點(diǎn)路途遠(yuǎn)、療養(yǎng)員坐車時(shí)間長、天氣炎熱等情況，療養(yǎng)員易出現(xiàn)眩暈、暈車、中暑、低血糖、迷路、跌倒摔傷等情況。院里規(guī)定參與景觀治療的療養(yǎng)員年齡＜70歲，且在科主任簽字確認(rèn)無景觀治療禁忌證后方可參加，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，存在個(gè)別身體狀況不符合參加景觀療養(yǎng)規(guī)定的療養(yǎng)員，以及入院較晚未經(jīng)體檢的療養(yǎng)員，為了能參加景觀治療，他們避開正常登記時(shí)間，給景觀治療造成了安全隱患[2]。

2 干預(yù)對(duì)策

2.1 制定預(yù)警報(bào)告措施 ①由接診科接診員接聽預(yù)約電話時(shí)，詢問療養(yǎng)人員身體健康狀況，是否患有老年病、基礎(chǔ)病等，記錄清楚，做好接診接收預(yù)警。②派一名軍護(hù)將療養(yǎng)員接回療養(yǎng)區(qū)，由值班軍醫(yī)進(jìn)行高危療養(yǎng)員健康評(píng)估篩查，明確基礎(chǔ)疾病較重的高?？祻?fù)療養(yǎng)員，制定重點(diǎn)預(yù)防治療方案，做好健康評(píng)估篩查預(yù)警。③預(yù)警教育細(xì)致到位，指導(dǎo)療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間，按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，按作息時(shí)間休息，避免勞累，合理飲食，嚴(yán)禁私自外出，保持心情舒暢，做好健康教育預(yù)警。

2.2 掌握關(guān)鍵環(huán)節(jié) ①對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康評(píng)估，是療養(yǎng)院服務(wù)保障的重要組成部分，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著療養(yǎng)院接待“兩高期”療養(yǎng)員數(shù)量逐年增長，健康評(píng)估體系的建立可以促進(jìn)療養(yǎng)院老年疾病防控模式的形成，同時(shí)也可以快速提高療養(yǎng)院的綜合服務(wù)保障能力。②鑒于個(gè)別康復(fù)療養(yǎng)員個(gè)體反應(yīng)能力降低、有些嚴(yán)重健康問題自己不易感知或察覺不到的實(shí)際情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握與老年人溝通的技巧，并仔細(xì)觀察、細(xì)致檢查、認(rèn)真分析，真正實(shí)現(xiàn)通過健康評(píng)估較準(zhǔn)確、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)健康問題[3]。③醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)療養(yǎng)員目前的身心狀態(tài)、健康水平、未來健康走向、疾病風(fēng)險(xiǎn)程度有了全面系統(tǒng)的了解后，在景觀治療、健康教育等方面分別制定相應(yīng)日?；顒?dòng)安排，對(duì)重點(diǎn)關(guān)注的康復(fù)療養(yǎng)員適當(dāng)限制體力性活動(dòng)，取消部分體力消耗較大的景觀治療，科學(xué)指導(dǎo)康復(fù)療養(yǎng)員安排日?；顒?dòng)。通過對(duì)康復(fù)療養(yǎng)員進(jìn)行多種形式的健康宣教，及時(shí)灌輸健康療養(yǎng)新理念，使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間療有所學(xué)，療有所養(yǎng)[4]。

2.3 規(guī)范接診室景觀治療工作流程 ①落實(shí)接診工作制度?？浦魅螄?yán)格把關(guān)，經(jīng)過對(duì)按時(shí)入院的康復(fù)療養(yǎng)員進(jìn)行健康評(píng)估，確認(rèn)無景觀治療禁忌證后方可參加院里組織的景觀治療；對(duì)入院較晚的康復(fù)療養(yǎng)員，必須經(jīng)過科主任補(bǔ)檢健康情況，確認(rèn)身體健康情況符合參加景觀療養(yǎng)規(guī)定，方可參加。②院領(lǐng)導(dǎo)高度重視陪同工作人員的應(yīng)急服務(wù)保障能力，派一名機(jī)關(guān)干部全程負(fù)責(zé)景觀治療，派一名技術(shù)精湛的軍醫(yī)和一名軍護(hù)負(fù)責(zé)景觀治療途中的醫(yī)療保健，帶隊(duì)人員密切觀察景觀治療途中康復(fù)療養(yǎng)員的變化，遇到突發(fā)情況及時(shí)準(zhǔn)確處理，保證景觀治療中療養(yǎng)員的安全。

3 小結(jié)

安全療養(yǎng)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，療養(yǎng)安全是護(hù)理人員的重要職責(zé)。療養(yǎng)院必須全面加強(qiáng)療養(yǎng)安全管理，建立長效安全前饋控制機(jī)制，定期剖析安全隱患問題，探討有效對(duì)策，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高工作人員的安全意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)能力，能針對(duì)康復(fù)護(hù)理工作特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新科學(xué)有效的防范控制措施，防患于未然，為康復(fù)療養(yǎng)員和醫(yī)護(hù)工作安全提供可靠保證[5]。

[1]張瑞欣.軍隊(duì)療養(yǎng)院園林景觀建設(shè)中存在的問題及對(duì)策[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(1)：66.

[2]林姍，王俊，紀(jì)岱晨，等.觀療養(yǎng)社會(huì)化保障存在的問題與對(duì)策[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(1)：65.

[3]張法勝，董召元，陳閩冀，等.淺談健康評(píng)估在療養(yǎng)院的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(1)：58-59.

[4]鄭紅霞.新形勢下療養(yǎng)院健康教育模式的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(3)：225.

[5]楊省利，胡雪慧，楊艷，等.心內(nèi)科住院患者存在安全隱患的原因分析及干預(yù)對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(3)：70-72.