曲紅霞(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

飛行員體檢發(fā)現(xiàn)病毒性心肌炎一例

曲紅霞(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

飛行員；病毒性心肌炎；病例報告

1 病例資料

患者，男性，34歲，某部隊飛行員，飛行時間1 200 h。入院兩周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴全身酸痛、無力、咽部不適，咳黃色黏痰，自服“快克、阿莫西林膠囊、苦甘沖劑”治療后癥狀基本消失。入院查體：體溫36.8℃，脈搏94次/min，血壓122/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，咽微紅，扁桃體不大，心、肺、腹未見異常。自述既往體健，近日偶感胸悶，無其他不適。大體檢查血常規(guī)示：白細胞8.1×109/L，中性細胞比率48.7%，淋巴細胞比率50.2%。胸部DR拍片正常，心電圖示：竇性心律，左室高電壓，T波改變。復(fù)查心電圖仍提示：T波改變，做普萘洛爾試驗陰性。到解放軍401醫(yī)院住院查心肌酶示：CK、LDH、AST增高，超聲心動圖示：心臟各房室大小正常，左室射血分數(shù)減低，二尖瓣少量反流。診斷為：病毒性心肌炎。在院期間臥床休息，給予抗感染、營養(yǎng)心肌細胞等綜合治療。監(jiān)測心肌酶變化，逐漸減低，至治療6 d后正常，心電圖示：T波低平。地面觀察3個月后返院復(fù)查合格。

2 討論

病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎癥，一般是在病毒感染后的1～3周內(nèi)發(fā)生，臨床癥狀輕重程度差異大，偶可因胸悶或心悸引起注意，由于病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及多數(shù)輔助檢查均缺乏特異典型性，使確診相對困難[1]。在考慮病毒性心肌炎的診斷時，除癥狀、體征、心電圖和心肌酶譜的改變外，還應(yīng)有病原學(xué)依據(jù)，或除外甲狀腺功能亢進、二尖瓣脫垂綜合征、風(fēng)濕性心肌炎、結(jié)締組織病、代謝性疾病等其他疾患[2]。該飛行員發(fā)病前1周左右有病毒感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴全身酸痛、乏力、咽部不適，咳黃色黏痰等感冒癥狀。體檢心率偏快，心電圖示T波改變，超聲心動圖示：心臟各房室大小正常，左室射血分數(shù)減低，二尖瓣少量反流。而該飛行員既往體檢健康，無其他疾病，因此考慮符合病毒性心肌炎。飛行員中病毒性心肌炎并不常見，應(yīng)引起高度重視，如飛行員患上呼吸道感染后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等，應(yīng)考慮病毒性心肌炎的可能性。同時對飛行員自身來說，應(yīng)加強體育鍛煉，改變不良的生活習(xí)慣，提高免疫力，若身體出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時到醫(yī)院做進一步檢查。

[2]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.

1005-619X(2012)12-1144-01

2012-09-10)