金壯

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院特診科，125105)

腦動脈彈性變化是腦動脈硬化的前期表現(xiàn)之一。動脈粥樣硬化是心血管相關(guān)疾病的主要病理基礎(chǔ)，而動脈血管管壁的結(jié)構(gòu)和功能的改變要先于冠狀動脈缺血性疾病的出現(xiàn)，這種動脈壁的結(jié)構(gòu)和功能改變的直接表現(xiàn)之一就是動脈彈性的異常。我們通過對動脈彈性的檢測對心腦血管疾病進行早期診斷。為觀察比較女性教師與普通女性相同年齡階段的腦血管形態(tài)及血流速度，本文應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲TCD檢查了解腦血管彈性指標變化及血流速度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組資料均為2009-07—2012-06在我院體檢中心進行TCD檢查的健康體檢者，共計1 584人，其中女性教師792例，普通女性792例。分為3個年齡階段，31～40歲者分別為276例；41～50歲者分別為298例；51～60歲者分別為218例。

1.2 檢測方法 應(yīng)用TCD檢測儀，檢查方法為TCD常規(guī)檢查部位，用2 MHz探頭檢測，受檢者取仰臥位和側(cè)臥位，所采用窗口和所探測動脈的對應(yīng)關(guān)系如下，顳窗：雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈；效果不佳時，由眼窗探及：雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈；枕窗：雙側(cè)椎動脈，基底動脈；共檢測9條血管血流速度、頻譜形態(tài)、血流聲頻即血流方向等指標的變化。

1.3 判斷標準 腦動脈彈性判斷標準為：①頻譜形態(tài)改變，頻譜形態(tài)上升支圓頓或轉(zhuǎn)折，S2S1峰或S1、S2峰融合視為頻譜形態(tài)改變；②根據(jù)所測腦血管搏動指數(shù)及頻譜形態(tài)的變化，按文獻[1]對腦血管彈性減退的診斷標準作出診斷。腦動脈血流速度正常值依據(jù)《經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》的標準[2]。

2 結(jié)果

通過TCD檢測，31～40歲、41～50歲、51～60歲3個年齡段腦血管彈性減退例數(shù)及腦動脈血流速度異常例數(shù)女性教師組均較普通女性組有不同程度的增加，各年齡段間腦血管彈性減退發(fā)生率及血流速度異常發(fā)生率比較有明顯差異(表1～2)。

表1 各年齡段腦血管彈性變化[n(%)]

表2 各年齡段腦血管血流速度[n(%)]

3 討論

動脈彈性又稱為動脈順應(yīng)性，是指由于血管內(nèi)壓力的變化所引起的血管容積的變化，它取決于動脈管徑大小和管壁硬度或可擴張性。包括大動脈彈性，是舒張期血流容積減少與壓力下降之間的比值，又稱容量順應(yīng)性；小動脈彈性，是舒張期血流容積振蕩變化與振蕩壓力變化之間的比值，又稱振蕩順應(yīng)性[3]。近年來的研究證實動脈彈性的降低是動脈疾病存在的標志，可在出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前檢測到動脈彈性的改變，而動脈彈性的改變可通過對多項指標的檢測反映出來。出現(xiàn)腦動脈硬化的多普勒波譜時，說明血管緊張度增加、血管痙攣或管腔狹窄。

本組資料中31～40歲、41～50歲、51～60歲3個年齡段腦血管彈性減退及腦動脈血流速度異常普通女性組發(fā)生率分別為21.4%、65.8%、86.2%和8.0%、10.7%、11.0%，而女性教師組發(fā)生率分別為26.1%、70.5%、94.5%和12.7%、16.4%、17.4%。可以看出：在相同年齡段中，腦血管彈性減退及腦動脈血流速度異常女性教師組發(fā)生率較普通女性組明顯增高，特別是51～60歲年齡段差異更明顯；隨著年齡的不斷增大，腦血管彈性減退及腦動脈血流速度異常例數(shù)隨之增高，不同年齡段間腦血管彈性減退及腦動脈血流速度異常發(fā)生率與年齡成正相關(guān)。在相同年齡段中女性教師組腦血管彈性較普通女性組差。

腦血管彈性減退常見病因為：①動脈粥樣硬化；年齡是不可控制的腦血管疾病危險因素之一，中老年人若患有其他危險因素如糖尿病、高血壓、高脂血癥，并伴有情緒應(yīng)激、吸煙、酗酒、肥胖等情況易引起動脈硬化而導(dǎo)致血管狹窄[4]。②高血壓。③糖尿病。④栓塞。⑤外傷。⑥動脈炎。⑦壓迫。另外女性教師腦血管彈性減退可能與精神緊張、工作壓力大、熬夜、失眠、長期伏案、坐姿不良等不良生活習(xí)慣有關(guān)。在許多腦血管疾病發(fā)病前期，腦血管血流動力學(xué)參數(shù)的改變常早于影像學(xué)上的變化[5]。TCD通過檢測顱底動脈的血流方向、血流速度、頻譜形態(tài)、音頻特征等能較準確的反映腦動脈的狹窄、痙攣、缺血等病理狀態(tài)。TCD檢查由于無創(chuàng)、簡便、廉價、重復(fù)性好，因而已成為目前臨床上篩查腦血管疾病一種最常用和首選的檢查方法[6]。所以對于女性教師應(yīng)用TCD檢測儀了解腦血管彈性變化，對預(yù)防疾病與身體健康是很有益的。

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[2]高山，黃家星.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：36.

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