周雪梅 徐金哲

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變角色的重要階段[1]，是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是理論與實(shí)踐相結(jié)合由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程[2]，療養(yǎng)科服務(wù)性質(zhì)比較強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)操作比較少，這對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)和帶教提出了新的要求。我科2007—2011年共接受52名大專護(hù)生實(shí)習(xí)，為了提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量和帶教質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的后備人才，現(xiàn)將帶教中存在的問題及解決對(duì)策總結(jié)如下。

1 帶教老師存在的問題

1.1 帶教時(shí)間與精力不足 療養(yǎng)科護(hù)理工作瑣碎繁雜，對(duì)護(hù)士的服務(wù)要求也比較高，帶教老師要在完成大量的接待和健康教育的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠，影響了帶教教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 帶教老師的學(xué)歷層次參差不齊 現(xiàn)在的實(shí)習(xí)護(hù)士都是大專生，而帶教老師的學(xué)歷高低不等，存在著中專帶大專的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性。

1.3 帶教老師自身素質(zhì)不高 帶教老師的自身素質(zhì)是影響實(shí)習(xí)護(hù)士以后工作好壞的關(guān)鍵，綜合素質(zhì)高的帶教老師能夠督促和影響實(shí)習(xí)護(hù)士的全面學(xué)習(xí)與發(fā)展。如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求且無法適應(yīng)時(shí)代的需要[3]。

1.4 帶教形式單一 帶教老師只會(huì)一味地灌輸，使實(shí)習(xí)護(hù)士被動(dòng)接納，不考慮其是否能夠或已經(jīng)掌握，沒有帶教后的效果評(píng)價(jià)。

1.5 授課能力欠佳 帶教老師長(zhǎng)期從事療養(yǎng)一線工作，

性格各不相同，語言表達(dá)能力有強(qiáng)有弱，而且未接受過教育學(xué)理論的培訓(xùn)，在教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化知識(shí)。

2 實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問題

2.1 對(duì)療養(yǎng)科工作流程不熟悉 大部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)療養(yǎng)科工作程序不熟悉，不了解緊急應(yīng)對(duì)措施。因而心中恐懼，不能盡快進(jìn)入角色。

2.2 語言表達(dá)能力及與療養(yǎng)員的溝通能力欠佳 實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，以往她們接觸的對(duì)象大多是家人、同學(xué)，未曾與療養(yǎng)員接觸過，缺乏溝通交流的技巧，不能簡(jiǎn)單通俗地向療養(yǎng)員做相關(guān)知識(shí)宣教。

2.3 缺乏獨(dú)立思考解決問題的能力 大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士都是獨(dú)生子女，依賴性大、惰性強(qiáng)，缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神，沒有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。

2.4 安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱 雖然實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)校受到過一定的法律知識(shí)教育，但在工作中除技術(shù)上的事故外，說話、做事不嚴(yán)謹(jǐn)也易引起糾紛。

2.5 自卑畏懼心理導(dǎo)致服務(wù)不主動(dòng) 療養(yǎng)員職務(wù)級(jí)別比較高，都是戎馬一生的老首長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)士不敢與他們交談，存在自卑畏懼心理。

3 對(duì)策

3.1 第1周熟悉療區(qū)環(huán)境與掌握急救藥品器材的使用首先由護(hù)理組長(zhǎng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉科室布局和物品擺放位置，以及各個(gè)班次的工作程序，以便較快地適應(yīng)療區(qū)工作。第2天起由工作5年以上、急救經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教。帶教老師講解搶救流程和常用急救藥品的作用、不良反應(yīng)、擺放位置及急救器材的性能。使其熟練掌握各種急救藥品、器材的使用，并進(jìn)行急救藥品“一口清”、“一抓準(zhǔn)”考核。

3.2 第2、3周熟悉各班次的工作程序和解決突發(fā)事件的訓(xùn)練 要求實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下，了解每日的工作程序及工作重點(diǎn)，與療養(yǎng)員溝通的技巧，規(guī)范禮儀及文明服務(wù)用語，并進(jìn)行療區(qū)應(yīng)急突發(fā)事件的訓(xùn)練，提高療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，減少工作中的安全隱患和療養(yǎng)糾紛，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的自信與單獨(dú)處理事情的能力。在帶教的整個(gè)過程中帶教老師應(yīng)做到放手不放眼、悉心傳教，使實(shí)習(xí)護(hù)士平安度過實(shí)習(xí)階段。

3.3 第4周總結(jié)評(píng)價(jià) ①自我評(píng)價(jià)(學(xué)生自己寫鑒定)。②科室評(píng)價(jià)(帶教老師隨時(shí)評(píng)價(jià))。③操作考試(入院介紹、急救藥品、突發(fā)事件的處理)。④綜合測(cè)評(píng)(護(hù)士長(zhǎng)審核評(píng)價(jià)結(jié)果)。⑤征求意見(向?qū)嵙?xí)護(hù)生征求她們對(duì)帶教工作是否存在著意見，是否需要提出建議和改進(jìn)措施[4])。

4 體會(huì)

4.1 增加帶教老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力，推進(jìn)護(hù)士整體水平提高通過帶教，許多帶教老師壓力增大，害怕自身經(jīng)驗(yàn)不足或理論知識(shí)差，不能回答實(shí)習(xí)護(hù)士所提出的問題，因而努力學(xué)習(xí)，不斷拓展自己的知識(shí)面，從而形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，極大地推進(jìn)了科室整體水平的提高。

4.2 加快了實(shí)習(xí)護(hù)士的適應(yīng)能力 帶教老師在言傳身教的同時(shí)還給予實(shí)習(xí)護(hù)士生活上的體貼與幫助，讓她們感受到了家一般的溫暖，消除了陌生心理，很快適應(yīng)療區(qū)的工作。

4.3 嚴(yán)格選擇帶教老師提高帶教質(zhì)量 臨床護(hù)理教學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分[5]。帶教老師的言行直接影響實(shí)習(xí)護(hù)士今后的工作態(tài)度，所以應(yīng)選擇專業(yè)知識(shí)豐富，護(hù)理操作熟練的護(hù)師或主管護(hù)師進(jìn)行帶教，使得實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)行為發(fā)展得到很好的促進(jìn)[6]。

[1]唐翠卿，范振芹，車秀華.門診部實(shí)習(xí)護(hù)士帶教體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(5)：265-266.

[2]崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19(4)：60.

[3]葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項(xiàng)對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(2)：76-77.

[4]吳閩如，段麗娜.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教管理方法的探討[J].全科護(hù)理，2009，7(28)：2615-2616.

[5]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：261.

[6]李彥，戴冬梅，王春梅，等.軍隊(duì)中心醫(yī)院臨床護(hù)理帶教老師選拔的做法和體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(7B)：65-66.