白青平孫翠李波

(1.蘭州軍區(qū)邊防學(xué)院干休所，710065；2.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)，710600)

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間不平和所致[1]。過(guò)多的工作壓力不僅會(huì)影響護(hù)士的身體健康，還會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量[2]。文職護(hù)士是為適應(yīng)21世紀(jì)軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新興職業(yè)工種，從它產(chǎn)生伊始便具有普通護(hù)士所不具有的更高的壓力，比如實(shí)行24 h軍事化管理。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，要求護(hù)士不僅要有嫻熟的專業(yè)技術(shù)、準(zhǔn)確的判斷能力，還要具有與之相應(yīng)的心理素質(zhì)和溝通能力，然而由于職業(yè)性質(zhì)、特殊的環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作、社會(huì)評(píng)價(jià)不公平給護(hù)士造成了很大的心理壓力[2]，而且隨著改革的深入，對(duì)文職護(hù)士的要求還會(huì)越來(lái)越高。在巨大的工作壓力下，文職護(hù)士的自身心理健康狀況也會(huì)受到影響，在心理和體力上出現(xiàn)不同程度的透支。本文通過(guò)對(duì)我院40名護(hù)士進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，分析了影響護(hù)士工作壓力的原因，提出相應(yīng)對(duì)策，從而改善和緩解影響文職護(hù)士工作的壓力，提高護(hù)士工作的積極性，使其更加適應(yīng)衛(wèi)生體制改革，為部隊(duì)的發(fā)展服務(wù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取某療養(yǎng)院文職護(hù)士40名，年齡18～35歲，平均年齡24歲，按年齡分為4組：＜20歲5名，20～25歲24名，26～30歲8名，31～35歲3名。大專31名，中專9名；取得主管護(hù)師職稱的6名，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的28名，未取得護(hù)士資格的6名；按工作年限分為：＜1年的10名，1～3年的20名，4～6年的7名，＞6年的3名。

1.2 測(cè)量工具 自制問(wèn)卷參考國(guó)內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力源量表[3]，本量表共35個(gè)條目，5個(gè)方面，采用1～4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表明其承受的壓力越大。

1.3 方法 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法對(duì)療養(yǎng)院40名文職護(hù)士進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，半結(jié)構(gòu)式深度訪談，由專人統(tǒng)一發(fā)放和回收問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表發(fā)放前由專人負(fù)責(zé)量表的詳細(xì)介紹，講解本次調(diào)查的目的、意義及方法。采用不記名問(wèn)卷調(diào)查法，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析處理，再對(duì)訪談資料進(jìn)行文本登錄、編碼、類(lèi)屬分析和提煉主題。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷40份，回收有效問(wèn)卷40份，回收率和有效率均為100%。

2 結(jié)果

2.1 工作壓力感 療養(yǎng)院文職護(hù)士普遍存在較強(qiáng)的工作壓力感。

2.2 影響療養(yǎng)院文職護(hù)士工作壓力的因素 護(hù)士職業(yè)壓力主要是護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題，這與他人研究結(jié)果大致相同[4]。首要工作壓力來(lái)自工作量和時(shí)間分配方面。影響療養(yǎng)院文職護(hù)士工作壓力的一般因素有單位實(shí)行末位淘汰制、工作超時(shí)、學(xué)歷的影響、家庭成員的支持度、自我的健康評(píng)估、消極的應(yīng)對(duì)方式、護(hù)理檢查導(dǎo)致護(hù)士極大的身心壓力、不斷學(xué)習(xí)的要求占用護(hù)士很多時(shí)間和精力、醫(yī)改發(fā)展帶來(lái)的新工作要求使護(hù)士工作量越來(lái)越大、更換班次影響護(hù)士身心狀態(tài)和社會(huì)交往、管理者負(fù)性評(píng)價(jià)方式打擊護(hù)士工作的積極性。另外，護(hù)士接受心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)不足，缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識(shí)，這直接導(dǎo)致了護(hù)士往往不能了解各類(lèi)療養(yǎng)員的心理，也不會(huì)及時(shí)調(diào)適自己的心理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變，這要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者要用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)武裝自己，健全自身的心理，了解療養(yǎng)員的心理。而這，要靠社會(huì)的關(guān)注與加強(qiáng)對(duì)護(hù)士心理疏導(dǎo)的投入。

2.3 緩解護(hù)士工作壓力的因素 提高療養(yǎng)院護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)，人性化科學(xué)管理是緩解文職護(hù)士工作壓力的重要手段。客觀的緩解因素還有社會(huì)認(rèn)知度的提高、來(lái)自家人的支持。而從主觀因素來(lái)說(shuō)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及自身心理疏導(dǎo)是重要途徑。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)療養(yǎng)院人性化管理 長(zhǎng)期不規(guī)律的生活易造成護(hù)士身心疲憊，日復(fù)一日的工作會(huì)使護(hù)士失去精力和理想，表現(xiàn)為軀體、情緒和行為的異常。在重視“以療養(yǎng)員為中心”的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)護(hù)士“人性化”的管理，加大情感投入，提高文職護(hù)士對(duì)療養(yǎng)院的歸屬感?？赏ㄟ^(guò)與文職護(hù)士面對(duì)面溝通的方式，了解文職護(hù)士的身心狀況和需求，幫助她們解決實(shí)際問(wèn)題，維護(hù)文職護(hù)士的合法權(quán)益，減少人員流失，保持護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定。

3.2 科學(xué)有效的人員管理 做到合理用人、按需用人，對(duì)護(hù)士制定靈活的用人機(jī)制，真正落實(shí)人崗匹配。合理排班，可采用彈性排班制，重視業(yè)務(wù)和職業(yè)道德精神的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)際操作培訓(xùn)。

3.3 提高文職護(hù)士待遇 提高文職護(hù)士工資待遇以及福利待遇，給予文職護(hù)士更多的晉職、進(jìn)修機(jī)會(huì)。正負(fù)性激勵(lì)方法促進(jìn)護(hù)士工作、學(xué)習(xí)的積極性，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到，成為?？谱o(hù)士，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研等，是療養(yǎng)院發(fā)展和自我提高的必然需要，既能體現(xiàn)自我價(jià)值，也可為高層次需求創(chuàng)造條件。實(shí)踐證明，提高管理者的支持度也是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的有效方式[5]，努力探索有效對(duì)策，最大幅度提高文職護(hù)士的工作積極性，對(duì)推動(dòng)療養(yǎng)院可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

3.4 提升社會(huì)及家庭支持 通過(guò)社會(huì)宣傳提高護(hù)士的社會(huì)地位和對(duì)護(hù)士的認(rèn)同感，鼓勵(lì)家庭成員支持并幫助她們緩解工作中的壓力，使文職護(hù)士有充沛的精力和愉悅的心情投身于工作，為療養(yǎng)員提供更優(yōu)質(zhì)、周到的服務(wù)。

3.5 增強(qiáng)文職護(hù)士自我心理調(diào)節(jié)能力 當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時(shí)差錯(cuò)的發(fā)生率為60%～70%[6]，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故。有針對(duì)性地對(duì)文職護(hù)士進(jìn)行心理課程和心理疏導(dǎo)方式的培訓(xùn)，培養(yǎng)他們面對(duì)壓力時(shí)的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力，并且學(xué)會(huì)運(yùn)用心理防御機(jī)制，識(shí)別和控制工作中的應(yīng)激源，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)適，以提高自身素質(zhì)。通過(guò)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)自信心，幫助其實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，緩解護(hù)士的發(fā)展危機(jī)和職業(yè)壓力。

3.6 幫助護(hù)士盡快適應(yīng)部隊(duì)療養(yǎng)院這種工作性質(zhì) 在療養(yǎng)院不比醫(yī)院，來(lái)的大多都是老年人和處于亞健康狀態(tài)的人群，和平?？吹降恼Ｈ瞬畈欢?，工作的重心自然要以為療養(yǎng)老首長(zhǎng)、老革命服務(wù)，為來(lái)療養(yǎng)院的查體以及辦會(huì)人員服務(wù)。轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡“以療養(yǎng)員為中心”的整體護(hù)理模式；必須轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，但服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)需要長(zhǎng)期的教育和不斷地強(qiáng)化。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理工作日益顯示出其地位和作用的重要性[7]。社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，文職護(hù)士將是療養(yǎng)院建設(shè)的主力軍。所以分析文職護(hù)士工作壓力的原因，探討其應(yīng)對(duì)措施，對(duì)如何提高療養(yǎng)院文職護(hù)士工作的積極性，減輕他們的工作壓力有很好的意義。

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