楊林

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院腫瘤科，438000)

職業(yè)倦怠是美國臨床心理學家Freudenberger于1974年率先提出，指人們在從事連續(xù)、緊張、繁忙、高負荷、高壓力、大量的工作而又無法獲得預期目標時所產(chǎn)生的一種對工作的厭惡和冷淡。國內(nèi)大量學者研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠在護理人員身上表現(xiàn)更加明顯，而腫瘤科護士職業(yè)倦怠呈現(xiàn)高水平[1]。腫瘤科護士職業(yè)倦怠總水平高與癌癥患者高發(fā)病率、低治愈率、特殊心理應激及長期作為傾訴對象密切相關。如不正視腫瘤科護士職業(yè)倦怠，不僅嚴重地損壞護士的身心健康，還會給護理質(zhì)量、醫(yī)療機構造成負面影響。

1 職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因和負面影響

1.1 職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因 目前很多研究表明，護士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因與護理資源少、護理工作高風險、高負荷、高責任性有重要關系，護士的低回報、低認知度、低前景也是導致護士職業(yè)倦怠的直接原因，護士的A型人格特征、復雜的人際關系和不良的工作環(huán)境也是護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因之一。長期接觸臨終患者也是腫瘤科護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的重要原因。

1.2 負面影響

1.2.1 對護士身心健康的影響 護士職業(yè)倦怠的發(fā)生及形成是一個漸進的過程，它會嚴重影響護士的身心健康，

可導致食欲減退、胃腸道功能紊亂、頭痛、疲乏、睡眠紊亂、記憶力減退等[2]，并且會出現(xiàn)情緒、身體、行為方面的改變[3]，表現(xiàn)為失敗感，喪失創(chuàng)造力，身體處于亞健康狀態(tài)，與人群疏離，失去對工作的責任義務感。持續(xù)高水平的職業(yè)壓力會導致嚴重的疾病及免疫力的降低。

1.2.2 降低服務質(zhì)量及護理質(zhì)量 職業(yè)倦怠也叫“工作倦怠”、“職業(yè)耗竭”、“職業(yè)枯竭”，表現(xiàn)為護士對護理工作的厭煩，對病人態(tài)度冷漠、回避，由職業(yè)倦怠帶來的護士敬業(yè)精神不振和對工作的熱情下降必會影響護理服務質(zhì)量，造成病人滿意度下降[4]，當護理人員情緒不穩(wěn)定及處于生物低潮時，差錯發(fā)生率為60％～70％[5]。因?qū)颊叩哪魂P心，造成操作不當，降低了護理質(zhì)量，威脅了患者的安全。

1.2.3 護士離職現(xiàn)象增多 雖然衛(wèi)生部規(guī)定住院病房的床位與護士之比為1∶0.4，但鮮有醫(yī)院能做到這點，護士在人員緊缺的情況下進行著超負荷的工作，但付出和回報卻反差極大，因為目前重醫(yī)輕護的狀況下，患者及社會公眾對護士的認同度也不高，各種原因造成的職業(yè)倦怠更會導致原來不足的護士資源流失[6]。

2 應對措施

2.1 首先進行自我心理調(diào)適 自我心理調(diào)適法是指個體能夠充分認識和評價自我，控制和調(diào)整好自我的心理狀態(tài)，從而適應社會發(fā)展需要，維護心身健康的方法[7]。它包括積極換位思考，及時釋放壓力，爭取社會支持，培養(yǎng)興趣愛好，適時放慢節(jié)奏，快樂飲食等內(nèi)容，并且在心理調(diào)適需要支持時可以制定心情指數(shù)表[8]，可緩解護士群體壓力，提高職業(yè)滿意度和護理服務質(zhì)量。還可通過增強護士的心理一致感來應對工作壓力，減少負面情緒，從而緩解情感耗竭[9]。

2.2 護理管理支持 當護理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠時，護理管理者應高度重視，特別是護士長應首先要表示支持，定期檢測護理人員的緊張度，營造寬松、和諧的工作氛圍，并且對護理工作進行程序化、量化護理[10]，它可以體現(xiàn)護士的勞動價值，緩解工作疲憊感，降低護理差錯率，提高患者的滿意度。

2.3 醫(yī)院管理層幫助策略 護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠很困惑時更需要醫(yī)院給予適當?shù)年P懷，醫(yī)院的管理層應改變傳統(tǒng)模式，建立健全激勵機制，明確護士的需求，提供護士繼續(xù)教育培訓的機會，讓護士對科室發(fā)展決策有參與權，提高護士的福利待遇和加強護士的職業(yè)防護，設立鼓勵性的崗位標兵，讓護士充分認識到自身的價值，建立個人成就感，更好地為醫(yī)院服務。

3 小結(jié)

護理人員應正視職業(yè)倦怠，要以正確的心態(tài)認識職業(yè)倦怠，當發(fā)生職業(yè)倦怠時，應積極采取有效措施防止產(chǎn)生不良影響，在進行預防的同時尋求醫(yī)療機構及同行的幫助，樹立正確的人生觀、價值觀，充分展現(xiàn)自己的才能，將安全隱患減少到最低，積極向健康之路發(fā)展。

[1]石思梅，黃薇，廖昆侖.腫瘤科護士工作倦怠現(xiàn)狀及其主要影響因素[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(11)：115-116.

[2]Demir A，Ulusoy M，Ulusoy MF.Investigation of factors in fluencing burnout levels in the professional and private lives of nurses[J].Int J Nurs Stud，2003，40(8)：807-827.

[3]蔣小劍，蔣冬梅.國內(nèi)外護士職業(yè)倦怠感研究現(xiàn)狀[J].當代護士：綜合版，2006(12)：20-21.

[4]朱文娟.護士職業(yè)倦怠現(xiàn)象形成的原因及預防對策[J].延邊大學醫(yī)學學報，2005，28(4)：309-311.