張曉紅 彭博 畢建靜

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264001)

踝關(guān)節(jié)扭傷是常見的運動損傷，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年較為多見。一般分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷兩大類，前者較為多見。如果扭傷后不及時醫(yī)治可能會出現(xiàn)反復扭傷，其扭傷程度會隨著扭傷次數(shù)的增加而越來越重，進而發(fā)展為習慣性扭傷，不但為治療帶來困難，而且也給患者的生活、工作帶來極大的不便[1]。近幾年來我科采用中藥定位熏蒸、溫磁治療儀和超短波綜合療法治療踝扭傷取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例門診病人，女性30例，男性15例；年齡12～53歲。扭傷3次以上27例，均排除骨折和脫臼。病人踝關(guān)節(jié)不同程度腫脹、疼痛、功能障礙。輕者僅局部腫脹，重者整個關(guān)節(jié)均腫脹，并有明顯皮下瘀斑，皮膚呈青紫色，跛行步態(tài)，活動時疼痛加重。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥定位熏蒸 采用HYZ-IC型中藥熏蒸治療儀，頻率(50±1)Hz，功率1 600 W，供氣壓力＞0.04 MPa。中藥成分：蒼術(shù)、海風藤、益母草、伸筋草、威靈仙、雷公藤、木瓜各45 g，甘草、川芎各30 g[2-3]。以上中藥混合，由本院制劑室熬制2 000 mL后加入治療儀的藥箱內(nèi)加熱，待出蒸汽后將噴頭放置距踝關(guān)節(jié)疼痛部位約20～30 cm處，功率選擇3～4檔進行熏蒸。1次/d，30 min/次，15～20 d為1個療程。

1.2.2 溫磁治療儀 選用日產(chǎn)TM-3200溫磁治療儀，將可折疊電極板捆綁于患者腳踝處，選擇模式1，急性期可先設(shè)定低溫約40℃，急性期過后可根據(jù)患者的病情選擇中低溫或者中溫[4]。1次/d，20 min/次，15～20 d為1個療程。1.2.3 超短波治療儀 采用DL-C-B型超短波治療儀，輸出功率200 W，工作頻率40.68 MHz。根據(jù)扭傷部位，將兩個電極板上下或者左右對置[5]。扭傷前3 d采用無熱量，急性期過后可將劑量改為微熱量，1次/d，20 min/次，15～20 d為1個療程。

2 結(jié)果

治愈：38例患者癥狀體征消失，功能恢復；顯效：6例患者癥狀體征基本消失，功能基本恢復；好轉(zhuǎn)：1例患者癥狀體征減輕，一定程度恢復；0例患者無效。治愈率84.4％，有效率100％。

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷后，筋肉受損，絡(luò)脈隨之受傷，氣血互阻，血腫形成，氣滯血瘀，引起疼痛和功能障礙。內(nèi)翻扭傷主要導致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的牽拉損傷，內(nèi)側(cè)韌帶亦可由于擠壓而造成損傷；外翻扭傷主要導致踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶的牽拉損傷，外側(cè)韌帶亦可由于擠壓造成損傷。中藥定位熏蒸是通過熱、壓力、藥三者之間的協(xié)同作用來取效[6]。熱能疏通腠理，開發(fā)毛孔，活血通絡(luò)，松弛痙攣的肌筋，具有理療作用。通過汽化的藥液分子在壓力作用下高速向患者肌膚噴射，通過擴張的毛孔，疏松的肌膚滲透患部，不僅有利于藥物的吸收，同時對患部具有按摩治療的作用，實現(xiàn)“皮膚吃藥”的物理療法。有明顯改善氣血循環(huán)、增強機體新陳代謝的功效，起到祛風除濕、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣消腫、消炎止痛的作用。溫磁治療儀是將磁場、溫熱和振動三者完美結(jié)合的治療儀。治療儀不僅能將這3種物理治療因子作用于皮膚表面，而且可以滲透到皮下組織深處，并能使其治療效果持續(xù)很久。振動起到按摩作用，溫度能起到熱療效果，振動和溫度共同作用可增強交變磁場的滲透深度，使其治療效果更明顯。超短波可起到鎮(zhèn)痛、消炎、修復創(chuàng)面的作用。通過抑制感覺神經(jīng)，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進新陳代謝和致痛物質(zhì)的排泄等途徑，使疼痛緩解。使血管擴張，血液和淋巴循環(huán)加速，有利于炎癥的吸收消散。兩者聯(lián)合使用可使局部血液循環(huán)加快，加速局部炎癥的吸收，起到消炎、止疼、活血化瘀的作用。

因此，中藥定位熏蒸、溫磁治療儀聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷具有治愈率高、無創(chuàng)傷、無副作用的優(yōu)勢，是一種非常好的治療方法。

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