李林茂 李艾麗 張瑋 牛聰敏

保定2011年流行性腮腺炎(腮腺炎)發(fā)生流行，發(fā)病水平為近7年來的最高值，夏冬季為流行高峰期，這與一般以冬春季為流行高峰期不一致。發(fā)病主要集中在學生、托幼和散居兒童。臨床以腮腺化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱為主要癥狀。目前，腮腺炎尚缺乏特效抗病毒藥物治療，近年來研究認為接種腮腺炎疫苗［包括麻疹、腮腺炎和風疹(MMR)］可有效降低腮腺炎的發(fā)病率［1］。為了對今后預防和控制腮腺炎流行提供參考，現(xiàn)將2011年腮腺炎的流行病學特征進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2005至2011年保定市流行性腮腺疫情資料來源于中國疾病預防控制信息傳染病報告系統(tǒng)。

1.2 調(diào)查方法 對2011年流行性腮腺炎傳染病報卡1 048例報告內(nèi)容進行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 2005至2011年腮腺發(fā)病情況 2005至2011年保定報告腮腺炎病例2 257例，其中2011年報告病例數(shù)為1 048例，占7年總病例數(shù)的46%。見表1。

表1 保定2005至2011年流行性腮腺炎發(fā)病情況

2.2 腮腺炎流行病學特征 以2011年保定腮腺炎資料進行分析。

2.2.1 時間分布:全年均有腮腺炎病例報告，但季節(jié)分布呈雙峰特點，第一個發(fā)病高峰在6～7月份，第二個高峰在11～12月份，2個高峰期病例分別占總病例數(shù)的21%和42%。見表2。

2.2.2 地區(qū)分布:2011年保定3區(qū)22個縣報告病例居前5位的分別是:北市區(qū)283例(27%)，淶源縣132例(13%)，新市區(qū)126 例(12%)，安新縣 76 例(7.3%)，蠡縣 80 例(7.6%)，其余各縣(區(qū))病例分布無明顯差異。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 性別、年齡分布:2011年腮腺炎的發(fā)病率在兒童中隨年齡的增長逐漸增高，發(fā)病高峰在5～9歲，而后隨年齡增長逐漸下降，病例中年齡3 d～56歲。見表3。

表2 2011年保定腮腺炎時間分布

表3 2011年保定腮腺炎性別年齡分布情況

2.2.3.2 職業(yè)分布:2011年腮腺炎發(fā)病主要集中在學生、托幼兒童和散居兒童3個人群，該3個人群共報告868例，占總病例數(shù)的82.8%，農(nóng)民、工人、干部等均散在分布。

3 討論

2011年保定腮腺炎的發(fā)病季節(jié)呈雙峰特點，夏季和冬季為腮腺炎發(fā)病的兩個高峰，這與一般以冬春季節(jié)為發(fā)病高峰的流行規(guī)律不一致［2］。男性多于女性，病例主要分布在學生、托幼兒童、散居兒童，5 ～9 歲發(fā)病率最高，與有關(guān)報道［3，4］一致。

腮腺炎病毒屬副粘病毒科，副粘病毒屬的單鏈(負鏈)RNA病毒，只有一個血清型，目前，腮腺炎病毒已發(fā)現(xiàn)了12個基因型，分別命名為A～L基因型［5］。中國的腮腺炎流行株為F基因型［3］，不同基因組之間有交叉抗原性，這種交叉抗原性可保護不同基因型腮腺炎的人群免受感染，對不同基因型的腮腺炎均有預防作用［6］。

目前，接種腮腺炎疫苗是預防和控制腮腺炎最有效的手段。1991年國際消滅疾病特別委員會提出，通過使用疫苗腮腺炎是可以被消滅的［7］。美國在1967年開始使用腮腺炎疫苗，1977年開始常規(guī)接種，腮腺炎發(fā)病穩(wěn)定下降，，從1968年的152 209例，下降到2001年274例，發(fā)病率下降了99%，美國推薦接種第1劑MMR年齡為12～15月齡，第2劑接種在4～6歲，有資料說明2劑次MMR接種能有效控制腮腺炎［8，9］。我國自20世紀90年代開始在兒童中接種腮腺炎減毒活疫苗(包括MMR)，2007年將腮腺炎列入國家免疫規(guī)劃(NIP)控制疾?。?0］，開始將MMR聯(lián)合疫苗列入NIP，18～24月齡兒童接種1劑。孟麗等［11］研究認為，腮腺炎初次免疫后，抗體陽轉(zhuǎn)率＞86%，2年后迅速下降至＜80%，隨后則保持一個相對穩(wěn)定的抗體水平，隨著免疫時間的推移，抗體仍不斷降低，而經(jīng)過再免疫后，抗體陽性率可回升至95%左右，再過9年時間抗體僅緩降至85%，而且再免疫4年以后的平均抗體滴度仍高于初免時的水平。

綜上所述，流行性腮腺炎是通過疫苗接種可以控制的疾病，2011年保定腮腺炎夏秋季為發(fā)病高峰，5～9歲發(fā)病率最高。在制定腮腺炎免疫策略時應考慮對初免后3～4年再加強的問題，同時相關(guān)部門應對流行性腮腺炎的流行規(guī)律進行監(jiān)測工作，及早發(fā)現(xiàn)新的流行規(guī)律，以便及時進行防治。

1 徐維禎.流行性腮腺炎減毒活疫苗免疫學交果和保護效果的系統(tǒng)評價.中國疫苗和免疫，2011，17:426-430.

2 梁燕.流行性腮腺炎的流行病學及疫苗相關(guān)并發(fā)癥探討.國際生物制品雜志，2007，30:100-103.

3 薄芳.中國2004～2006年流行性腮腺炎流行病學及病原學特征分析.中國疫苗和免疫，2009，15:116-118.

4 張寶霞，劉建麗.半導體激光聯(lián)合蒲地藍口服液治療流行性腮腺炎療效觀察.河北醫(yī)藥，2011，33:715-716.

5 崔愛利.流行性腮腺炎病毒分子流行病學研究.中國計劃免疫，2006，12:521-526.

6 楊文震.流行性腮腺炎病毒的基因分型及當前疫苗的免疫效果.國外醫(yī)學，2005，28:49-52.

7 CDC.Update:International task force for disease eradication，1990 and 1991.MMWR，1992，41:40-42.

8 United states Department of Health and Human Services.Healthy People 2010.With understanding and improving health.Washington，D.C.U.S.Government Printing Office.2000.

9 Savage E，Ramsay M，Whtie J，et al.Mumps outbreaks across England and Wales in 2004:observational study.BMJ，2005，330:1119-1120.

10 衛(wèi)生部.門擴大國家免疫規(guī)劃實施方案.2007.

11 孟麗，張?zhí)鞏|，張彥嶺，等.流行性腮腺炎的免疫策略.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10:136.