劉榮紅 孟榮芳 王素君 王敏英 付敬梅

在臨床護(hù)理中化療所致的靜脈炎普遍發(fā)生，我院從2003年10月至2005年9月，采用了葡萄糖混合液預(yù)防化療所致靜脈炎取得了較好的療效［1］。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐的進(jìn)一步探索和改進(jìn)，從2005年10月至2010年9月應(yīng)用葡萄糖復(fù)合液預(yù)防化療性靜脈炎獲得了更好的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年10月至2010年9月，將205例化療患者隨機(jī)分為觀察組(n=104)和對(duì)照組(n=101)。觀察組中男62例，女42例;年齡29～85歲;其中肺癌38例，乳腺癌34例，大腸癌20例，胃癌7例，食道癌5例;對(duì)照組中男52例，女49例;年齡28～79歲;其中肺癌35例，乳腺癌39例，大腸癌19例，胃癌5例，食道癌3例。2組均采用相同化療方案，患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查診斷為癌癥，一般資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用葡萄糖混合液(50%葡萄糖40 ml、硫酸鎂20 ml、維生素B12500 μg);觀察組在前者的基礎(chǔ)上加地塞米松10 mg配成葡萄糖復(fù)合液，現(xiàn)配現(xiàn)用，于開(kāi)始輸注化療藥前，用2層無(wú)菌紗布常溫濕敷于靜滴部位上行20 cm處，環(huán)形纏繞于肢體，并用保鮮膜包裹，直至化療藥物輸完為止，一般連敷3 d，2 次/d，1 ～2 h/次。

1.3 量化評(píng)定分級(jí)

1.3.1 靜脈炎的臨床分型:采用高玉珍［2］的臨床分型方法:將其分為紅腫型、硬結(jié)型、壞死型及閉鎖型4型。

1.3.2 靜脈炎疼痛分級(jí):采用WHO數(shù)字分級(jí)法(NRS)［3］，為方便對(duì)比研究，一般將NRS中的0、1～3、4～6、7～10級(jí)分別對(duì)應(yīng)于視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)(口頭敘述法)中的0、1、2、3級(jí)。0級(jí)即無(wú)痛;1級(jí)即輕度疼痛，有痛感但可忍受，睡眠不受干擾;2級(jí)即中度疼痛:不能忍受疼痛，要求用止痛劑，睡眠受干擾;3級(jí)即重度疼痛:疼痛劇烈，伴有植物神經(jīng)功能紊亂(出汗、煩躁、休克)或被動(dòng)狀態(tài)，睡眠嚴(yán)重受干擾，須用鎮(zhèn)痛劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組化療性靜脈炎患者臨床分型比較 觀察組的預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組(u=3.06，P ＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組化療性靜脈炎患者臨床分型比較 例

2.2 2組靜脈炎疼痛程度 觀察組的疼痛程度輕于對(duì)照組(u=3.04，P ＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組化療性靜脈炎患者疼痛程度的比較 例

2.3 2組化療性靜脈炎疼痛時(shí)間比較 對(duì)照組40例，時(shí)間為(5.1±3.1)d;觀察組21例，時(shí)間為(3.5±2.1)d，觀察組化療性靜脈炎的疼痛時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短(t=2.37，P＜0.01)。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，化療性靜脈炎的發(fā)生很普遍，發(fā)生率達(dá)到100%［4］。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)化療性靜脈炎的治療方法較多，但預(yù)防方法較少。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的發(fā)展，對(duì)化療性靜脈炎應(yīng)以預(yù)防為主。我院從2003年10月采用葡萄糖混合液濕敷進(jìn)行化療性靜脈炎的治療和預(yù)防，顯著地降低了化療性靜脈炎的發(fā)生率［1］。在多年的臨床實(shí)踐中，我院腫瘤科在葡萄糖混合液中添加了地塞米松配成葡萄糖復(fù)合液進(jìn)行常溫濕敷，預(yù)防化療性靜脈炎的療效進(jìn)一步提高，靜脈炎的發(fā)生率下降為，化療性靜脈炎所致疼痛的程度減輕，疼痛的時(shí)間縮短。

采用葡萄糖復(fù)合液不僅能預(yù)防化療性靜脈炎，還能有效地預(yù)防輸注化療藥物產(chǎn)生的肢體麻木，并且對(duì)化療藥物滲漏有一定的治療作用。此方法易于掌握，費(fèi)用低廉，有效地減輕了癌癥患者的痛苦，提高了患者的生存質(zhì)量。

1 丁玉霞，孟榮芳，秦月亮，等.50%葡萄糖加硫酸鎂、維生素B12對(duì)化療所致靜脈炎的預(yù)防.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，3:1040-1041.

2 高玉珍，廖漫云，孫宇寧，等.中藥治療靜脈炎的臨床作用與觀察.護(hù)理學(xué)雜志，1993，8:265.

3 孫燕，石遠(yuǎn)凱主編.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.258-259.

4 王留興，李醒亞，王瑞林，等.順鉑加5-氟脲嘧啶聯(lián)合治療晚期食管癌156例.中華腫瘤雜志，1999，21:289-291.