解淑瓊 于建敏 李秀葦

山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨 266200

異源淋巴細(xì)胞免疫聯(lián)合IVF-ET治療伴不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)128例分析

解淑瓊 于建敏 李秀葦

山東省即墨市人民醫(yī)院，山東即墨 266200

目的對(duì)應(yīng)用異源淋巴細(xì)胞免疫與IVF-ET法聯(lián)合對(duì)伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者256例病例，將其分為A組和B組，平均每組128例。A組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；B組患者采用異源淋巴細(xì)胞免疫與IVF-ET法聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果B組患者治療后的病情好轉(zhuǎn)效果明顯優(yōu)于A組；實(shí)際臨床治療周期明顯短于A組；治療后的癥狀改善時(shí)間明顯早于A組；治療期間出現(xiàn)的由于治療方式所導(dǎo)致的并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組；治療結(jié)束一段時(shí)期后病情最次復(fù)發(fā)率明顯低于A組；對(duì)臨床治療效果的滿意度明顯高于A組。結(jié)論應(yīng)用異源淋巴細(xì)胞免疫與IVF-ET法聯(lián)合對(duì)伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

異源淋巴細(xì)胞免疫；IVF-ET；不孕癥；習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)是臨床產(chǎn)科一種常見的妊娠并發(fā)癥，其中有20%左右與患者的自身免疫因素有一定的關(guān)系?；颊咴诜磸?fù)流產(chǎn)之后，容易導(dǎo)致患者并發(fā)出現(xiàn)盆腔感染癥狀，最終可能到出現(xiàn)不孕癥[1]。研究分析本次治療過程中對(duì)對(duì)伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者應(yīng)用IVF-ET法與異源淋巴細(xì)胞免疫聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果，臨床可幫助拓寬對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)且伴有不孕癥的患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對(duì)伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者的癥狀進(jìn)行有效扭轉(zhuǎn)，使該類患者的能夠遠(yuǎn)離不孕癥和各種并發(fā)癥?，F(xiàn)將分析結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)（2008年10月～2011年10月）來我院就診256例伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者病例，將其分為兩組。A組研究對(duì)象的年齡主要分布在23～37歲之間，平均年齡29.3歲；該組研究對(duì)象的患病時(shí)間主要分布在1～10年之間，平均患病時(shí)間4.2年；B組研究對(duì)象的年齡主要分布在22～38歲之間，平均年齡28.7歲；該組研究對(duì)象的患病時(shí)間主要分布在1～8年之間，患病時(shí)間平均為3.8年。所有患者在接受治療前均經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查且予以確診。在自然資料中所選取的研究對(duì)象，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

將研究對(duì)象中256例患者的資料，經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A組和B組，平均每組128例。A組患者治療采用常規(guī)方法進(jìn)行；B組患者采用異源淋巴細(xì)胞免疫與IVF-ET法聯(lián)合進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療的病情好轉(zhuǎn)效果、實(shí)際臨床治療周期、經(jīng)過治療后患者的癥狀改善時(shí)間、治療期間患者出現(xiàn)的由于治療方式所導(dǎo)致的并發(fā)癥、治療結(jié)束一段時(shí)期后病情再次復(fù)發(fā)情況、患者對(duì)臨床治療效果的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)

成功:患者治療后已經(jīng)成功懷孕，且持續(xù)時(shí)間在半年以上；失敗:患者治療后已經(jīng)成功懷孕，但懷孕的時(shí)間不足半年[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

整個(gè)過程中將研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，處理方式均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，且有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，P＜0.05。

2 結(jié)果（表 1）

經(jīng)過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究后證明，A組患者治療后的病情好轉(zhuǎn)效果明顯低于B組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）；該組患者經(jīng)過治療后的癥狀改善時(shí)間明顯晚于B組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）；該組患者的實(shí)際臨床治療周期明顯長于B組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）；該組患者對(duì)臨床治療效果的滿意度明顯低于B組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）；該組患者治療結(jié)束一段時(shí)期后病情最次復(fù)發(fā)率明顯高于B組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）；該組患者治療期間出現(xiàn)的由于治療方式所導(dǎo)致的并發(fā)癥的人數(shù)明顯少高于B組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療情況比較[n(%)]

3 討論

目前臨床對(duì)患有習(xí)慣性流產(chǎn)的患者進(jìn)行免疫治療的方法主要包括異源淋巴細(xì)胞免疫注射、免疫球蛋白輸注、抗凝治療等幾種[3]。最近的經(jīng)過相關(guān)專家的研究后發(fā)現(xiàn)，患有習(xí)慣性流產(chǎn)的患者體內(nèi)的腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量會(huì)顯著增高，采用異源淋巴細(xì)胞免疫治療后沒有再次出現(xiàn)流產(chǎn)的患者的機(jī)體TNF-α的含量有非常顯著的降低表現(xiàn)。但是采用異源淋巴細(xì)胞免疫與IVFET聯(lián)合的方法對(duì)繼發(fā)出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者進(jìn)行治療的臨床報(bào)道目前還不是十分多見[4]。

目前IVF-ET是臨床對(duì)患有不孕癥的患者進(jìn)行治療的一種最常用和有效手段。我們對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行超促排卵處理后發(fā)現(xiàn)，其卵巢的實(shí)際反應(yīng)能力與一些非習(xí)慣性的流產(chǎn)患者非常相似,取得的卵子數(shù)量和受精率方面基本上沒有差異；臨床的妊娠率和胚胎種植率也與采用其他療法進(jìn)行治療的患者沒有任何差異。這一現(xiàn)象充分說明與習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的免疫因素不會(huì)對(duì)卵子的質(zhì)量和胚胎發(fā)育情況造成任何影響[5]。有關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示，反復(fù)進(jìn)行IVF-ET治療失敗的患者血清的抗磷脂酰絲氨酸抗體和抗心磷脂抗體水平會(huì)明顯增高,這一現(xiàn)象提示患者體內(nèi)的抗磷脂酰絲氨酸抗體和抗心磷脂抗體水平會(huì)對(duì)IVF-ET的成功率造成一定的影響。同時(shí)IVF-ET治療法本身也可以作為臨床對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的一種重要手段，其主要作用機(jī)制是通過對(duì)排卵獲得多個(gè)卵子進(jìn)行促進(jìn)，從而對(duì)出發(fā)育潛能更好的胚胎進(jìn)行準(zhǔn)確篩選。

總而言之，應(yīng)用異源淋巴細(xì)胞免疫與IVF-ET法聯(lián)合對(duì)伴有不孕癥的習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到迅速扭轉(zhuǎn)，治療方法非常安全不會(huì)出現(xiàn)任何并發(fā)癥，防止患者病情再次復(fù)發(fā)。

[1]梁憲生.反復(fù)自然流產(chǎn)的免疫因素與免疫治療[J].國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè),2008,14(11):192-193.

[2]任平,章曉梅,嚴(yán)新民，等.淋巴細(xì)胞培養(yǎng)后免疫治療原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,11(13):284-285.

[3]林其德,趙愛民,周涵春，等.原發(fā)性習(xí)慣性流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,31(16):355-356.

[4]方林琴.習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,18(17):105-106.

[5]Gharesi-Fatd B,Zolghadri J,Kamali-Sarvestani E.Effect of leukocyte therapy on tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma production in patients with recurrent spontaneous abortion[J].Am J Reprod Immunol,2009,59(13):242-243.

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